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Aux États-Unis, la première personne diagnostiquée avec Ebola décède


Le 8 octobre 2014, Thomas Eric Duncan, la première personne diagnostiquée avec un cas de maladie à virus Ebola aux États-Unis, décède à 42 ans au Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas. Peu de temps avant sa mort, Duncan, qui vivait au Libéria, avait voyagé en Amérique depuis l'Afrique de l'Ouest, qui était en proie à la plus grande épidémie de la maladie souvent mortelle depuis sa découverte en 1976. Après le décès de Duncan, deux infirmières qui' d l'a soigné à l'hôpital de Dallas a contracté Ebola ; cependant, les deux se sont rétablis.

Le 15 septembre 2014, Duncan a aidé à transporter une femme enceinte malade vers un hôpital de Monrovia, au Libéria. Il n'y avait pas de place pour la femme dans l'établissement, elle a donc été ramenée à la résidence où elle avait séjourné et est décédée peu de temps après d'Ebola. Le 19 septembre, Duncan, dont les proches ont dit plus tard qu'il ne savait pas qu'il avait été exposé à Ebola, s'est envolé pour Dallas pour rendre visite à son fiancé. Il est arrivé au Texas le 20 septembre et cinq jours plus tard, il s'est rendu aux urgences du Texas Health Presbyterian Hospital, se plaignant de douleurs abdominales et de vertiges. Duncan a dit à une infirmière qu'il avait récemment voyagé d'Afrique, mais cette information n'a pas été communiquée efficacement au reste de l'équipe médicale, qui après quelques heures l'a renvoyé chez lui avec des antibiotiques.

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Le 28 septembre, Duncan, sa santé se détériorant, est retourné à l'hôpital en ambulance. Deux jours plus tard, les Centers for Disease Control and Prevention ont annoncé que Duncan (qui n'était pas nommé publiquement à l'époque) était la première personne en Amérique diagnostiquée avec Ebola, une maladie qui se propage par contact direct avec les fluides corporels d'une personne infectée. (En l'espace d'un an après que l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest a été signalée pour la première fois en mars 2014, des milliers de personnes au Libéria, en Sierra Leone et en Guinée avaient péri.) à l'époque, il n'existait aucun traitement ou vaccin éprouvé contre la maladie. Les responsables de la santé ont commencé à suivre les dizaines de personnes qui auraient pu entrer en contact avec Duncan après sa première maladie, et quatre des membres de sa famille ont été placés en quarantaine pendant trois semaines. Aucune de ces personnes n'a développé Ebola.

Duncan est décédé le 8 octobre et trois jours plus tard, une infirmière qui l'avait soigné au Texas Health Presbyterian Hospital a été testée positive pour Ebola. Quatre jours plus tard, il a été confirmé qu'une deuxième infirmière de l'hôpital avait contracté la maladie. Les deux femmes ont été placées dans des unités d'isolement dans des centres médicaux distincts, traitées avec des médicaments expérimentaux et déclarées exemptes d'Ebola plus tard dans le mois.

À la suite des événements de Dallas, les autorités fédérales ont institué des procédures de contrôle renforcées dans un groupe d'aéroports américains prenant en charge les voyageurs entrant dans le pays en provenance d'endroits touchés par des épidémies d'Ebola. Les autorités ont également publié de nouvelles directives concernant les équipements de protection portés par les agents de santé traitant les patients infectés par le virus. Au total, deux personnes sont décédées aux États-Unis lors de l'épidémie de 2014.

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Communiqué de presse

Un patient hospitalisé était récemment revenu d'Afrique de l'Ouest recherche active des contacts en cours.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont confirmé aujourd'hui, grâce à des tests de laboratoire, le premier cas d'Ebola diagnostiqué aux États-Unis chez une personne qui s'était rendue à Dallas, au Texas, en provenance du Libéria. Le patient n'a présenté aucun symptôme en quittant l'Afrique de l'Ouest, mais a développé des symptômes environ quatre jours après son arrivée aux États-Unis le 20 septembre.

La personne est tombée malade le 24 septembre et a demandé des soins médicaux au Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas le 26 septembre. Après avoir développé des symptômes compatibles avec Ebola, il a été admis à l'hôpital le 28 septembre. Sur la base des antécédents de voyage et des symptômes de la personne, Le CDC a recommandé des tests pour Ebola. L'établissement médical a isolé le patient et envoyé des échantillons pour analyse au CDC et dans un laboratoire du Texas participant au réseau de réponse des laboratoires du CDC. Le CDC et le Texas Health Department ont signalé les résultats des tests de laboratoire au centre médical pour informer le patient. Une équipe du CDC est dépêchée à Dallas pour aider à l'enquête.

&ldquoEbola peut être effrayant. Mais il y a toute la différence dans le monde entre les États-Unis et les régions d'Afrique où Ebola se propage. Les États-Unis ont un système de santé solide et des professionnels de la santé publique qui veilleront à ce que cette affaire ne menace pas nos communautés », a déclaré le directeur du CDC, le Dr Tom Frieden, M.D., M.P.H. &ldquoBien qu'il ne soit pas impossible qu'il puisse y avoir des cas supplémentaires associés à ce patient dans les semaines à venir, je n'ai aucun doute que nous allons contenir cela.&rdquo

La personne malade n'a pas présenté de symptômes d'Ebola lors des vols en provenance d'Afrique de l'Ouest et le CDC ne recommande pas que les personnes sur les mêmes vols commerciaux subissent une surveillance, car Ebola n'est contagieux que si la personne présente des symptômes actifs. La personne a déclaré avoir développé des symptômes plusieurs jours après le vol de retour. Toute personne préoccupée par une éventuelle exposition peut appeler CDC-Info au 800-CDC-INFO pour plus d'informations.

Le CDC reconnaît que même un seul cas d'Ebola diagnostiqué aux États-Unis suscite des inquiétudes. Sachant que la possibilité existe, les professionnels de la santé et de la santé publique de tout le pays se préparent à réagir. Les CDC et les responsables de la santé publique du Texas prennent des précautions pour identifier les personnes qui ont eu des contacts personnels étroits avec la personne malade, et il a été rappelé aux professionnels de la santé d'utiliser un contrôle méticuleux des infections à tout moment.

Nous savons comment arrêter la propagation d'Ebola : recherche approfondie des cas, isolement des personnes malades, contact avec les personnes exposées à la personne malade et isolement supplémentaire des contacts s'ils développent des symptômes. Les systèmes de santé publique et médicaux des États-Unis ont déjà eu une expérience avec des cas sporadiques de maladies telles que Ebola. Au cours de la dernière décennie, les États-Unis ont enregistré 5 cas importés de fièvre hémorragique virale (FHV) similaires à Ebola (1 Marburg, 4 Lassa). Aucun n'a entraîné de transmission aux États-Unis.

Le CDC anticipe et se prépare à un cas d'Ebola aux États-Unis. Nous avons été:

  • Renforcement de la capacité de surveillance et de tests de laboratoire dans les États pour détecter les cas
  • Élaborer des lignes directrices et des outils pour les services de santé afin de mener des enquêtes de santé publique
  • Fournir des recommandations pour le contrôle des infections dans les soins de santé et d'autres mesures pour prévenir la propagation de la maladie
  • Fournir des conseils aux équipages de conduite, aux unités des services médicaux d'urgence dans les aéroports et aux agents des douanes et de la protection des frontières sur la manière de signaler les voyageurs malades au CDC
  • Diffuser des informations à jour au grand public, aux voyageurs internationaux et aux partenaires de la santé publique

Les données que les responsables de la santé ont vues au cours des dernières décennies depuis la découverte d'Ebola indiquent qu'il ne se propage pas par contact occasionnel ou par voie aérienne. Ebola se transmet par contact direct avec les fluides corporels d'une personne malade ou par exposition à des objets tels que des aiguilles qui ont été contaminées. La maladie a une période d'incubation moyenne de 8 à 10 jours (bien qu'elle varie de 2 à 21 jours). Le CDC recommande de surveiller les personnes exposées pour les symptômes pendant 21 jours complets. Les gens ne sont pas contagieux après l'exposition à moins qu'ils ne développent des symptômes.


Contenu

Duncan était originaire de Monrovia, au Libéria, à ce jour le pays le plus durement touché par l'épidémie du virus Ebola. [6] Duncan a travaillé comme chauffeur personnel pour le directeur général de Safeway Cargo, un sous-traitant de FedEx au Libéria. [7] Selon le directeur Henry Brunson, Duncan avait brusquement quitté son emploi le 4 septembre 2014, sans donner de raison. [8]

Chronologie de la contraction et des symptômes initiaux Modifier

Le 15 septembre 2014, la famille de Marhalene Williams, décédée plus tard de la maladie à virus Ebola, n'a pas pu appeler une ambulance pour transférer la femme enceinte à l'hôpital. Duncan, leur locataire, a aidé à transférer Williams en taxi vers un service de traitement Ebola à Monrovia. Duncan est monté dans le taxi jusqu'au service de traitement avec Williams, son père et son frère. [9]

Le 19 septembre, Duncan s'est rendu à l'aéroport de Monrovia, où, selon des responsables libériens, Duncan a menti sur ses antécédents de contact avec la maladie sur un questionnaire d'aéroport avant d'embarquer sur un vol de Brussels Airlines à destination de Bruxelles. À Bruxelles, Duncan est monté à bord du vol 951 de United Airlines à destination de l'aéroport de Washington Dulles. [10] De Dulles, il est monté à bord du vol United Airlines 822 à destination de Dallas/Fort Worth. Il est arrivé à Dallas à 19h01. CDT [11] le 20 septembre 2014 [1] [2] et est resté avec son partenaire et ses cinq enfants, qui vivaient dans le complexe d'appartements Fair Oaks dans le quartier Vickery Meadow de Dallas. [12] [13] Vickery Meadow, le quartier de Dallas où Duncan a résidé, a une grande population d'immigrants africains et est le quartier le plus dense de Dallas. [14]

La maladie de Duncan à Dallas Modifier

Duncan a commencé à ressentir des symptômes le 24 septembre 2014 et est arrivé aux urgences du Texas Health Presbyterian Hospital à 22 h 37. le 25 septembre. [15] À 23 h 36 , une infirmière de triage a interrogé Duncan sur ses symptômes, et Duncan a déclaré ressentir "des douleurs abdominales, des étourdissements, des nausées et des maux de tête (nouvelle apparition)". [15] L'infirmière a enregistré une fièvre de 100,1 °F (37,8 °C), mais n'a pas demandé ses antécédents de voyage car ce n'était pas le protocole de triage à l'époque. [15] À 0 h 05, Duncan a été admis dans une salle de traitement où le médecin de garde a accédé au dossier de santé électronique (DSE). Le médecin a noté une congestion nasale, un écoulement nasal et une sensibilité abdominale. Duncan a reçu du paracétamol (acétaminophène) à 1 h 24 [15] Les résultats de la tomodensitométrie sont revenus indiquant « aucune maladie aiguë » pour les régions abdominale et pelvienne et « sans particularité » pour la tête. [15] Les résultats de laboratoire sont revenus montrant des globules blancs légèrement bas, des plaquettes basses, une augmentation de la créatinine et des niveaux élevés de l'enzyme hépatique AST. [15] [16] Sa température a été notée à 103,0 °F (39,4 °C) à 3h02 et à 101,2 °F (38,4 °C) à 3h32 du matin. Duncan a reçu un diagnostic de sinusite et de douleurs abdominales et a été renvoyé chez lui à 03h37 avec une prescription d'antibiotiques, qui ne sont pas efficaces pour traiter les maladies virales. [15] [17]

Traitement et mort Modifier

L'état de Duncan s'est aggravé et il a été transporté le 28 septembre dans la même salle d'urgence du Texas Health Presbyterian Hospital en ambulance. [18] [19] Duncan est arrivé aux urgences à 10 h 07, souffrant de diarrhée, de douleurs abdominales et de fièvre. [20] En moins de quinze minutes, un médecin a noté que Duncan était récemment arrivé du Libéria et devait subir un test de dépistage d'Ebola. Le médecin a décrit avoir suivi un «protocole strict du C.D.C.», notamment le port d'un masque, d'une blouse et de gants. A 12h58. , le médecin a appelé directement le CDC. Avant 21h40. , Duncan souffrait de diarrhée explosive et de vomissements de projectile. [20] À 8 h 28 le lendemain matin, le médecin a noté que Duncan "semblait se détériorer". À 11 h 32, Duncan souffrait d'une fatigue suffisamment importante pour l'empêcher d'utiliser les toilettes de chevet. [20] Plus tard ce jour-là, Duncan a été transféré dans une unité de soins intensifs (USI) après que tous les autres patients aient été évacués. Le lendemain, le 30 septembre, Duncan a reçu un diagnostic de maladie à virus Ebola après un résultat de test positif. [20]

Le diagnostic de Duncan a été confirmé publiquement lors d'une conférence de presse du CDC le même jour. [21] [22] Duncan est décédé à 7h51 le 8 octobre 2014. [23] [24]

Autre infecté Modifier

Dans la nuit du 10 octobre, Nina Pham, une infirmière de 26 ans qui avait soigné Duncan au Texas Health Presbyterian Hospital, a signalé une fièvre légère et a été placée en isolement. Le 11 octobre, elle a été testée positive pour le virus Ebola, devenant la première personne à contracter le virus aux États-Unis. Le 12 octobre, le CDC a confirmé les résultats positifs du test. [25] Les responsables de l'hôpital ont déclaré que Pham avait porté l'équipement de protection recommandé lors du traitement de Duncan lors de sa deuxième visite à l'hôpital et avait eu des "contacts étendus" avec lui à "plusieurs occasions".

Pham a affirmé qu'"elle doutait de pouvoir un jour redevenir infirmière en soins intensifs - en partie à cause du stress émotionnel et de l'anxiété suscités par le traumatisme qu'elle a subi et en partie à cause de la peur et de la stigmatisation qui la suivent". Elle a poursuivi l'hôpital et a réglé pour une somme d'argent non divulguée. [26]

Le 14 octobre, une deuxième infirmière du même hôpital, identifiée comme étant Amber Joy Vinson, 29 ans, [27] a signalé une fièvre. Vinson [28] faisait partie des infirmières qui avaient soigné Duncan. Vinson a été isolé dans les 90 minutes suivant la déclaration de la fièvre. Le lendemain, Vinson avait été testé positif au virus Ebola. [29] Le 13 octobre, Vinson avait piloté le Vol 1143 de Frontier Airlines de Cleveland à Dallas, après avoir passé le week-end à Tallmadge et Akron, Ohio.

Le 2 octobre, les autorités libériennes ont déclaré qu'elles pourraient poursuivre Duncan s'il revenait parce qu'avant de prendre l'avion, il avait rempli un formulaire dans lequel il avait faussement déclaré qu'il n'était pas entré en contact avec un cas d'Ebola. [30] La présidente libérienne Ellen Johnson Sirleaf a déclaré à la Canadian Broadcasting Corporation qu'elle était en colère contre Duncan pour ce qu'il avait fait, surtout compte tenu de tout ce que les États-Unis faisaient pour aider à faire face à la crise : « Un de nos compatriotes n'a pas pris les précautions nécessaires , et donc, il est allé là-bas et d'une certaine manière a mis certains Américains dans un état de peur, et les a mis en danger, et donc je me sens très attristé par cela et très en colère contre lui.… Le fait qu'il sache (il pourrait être porteur) et il a quitté le pays est impardonnable, très franchement." [31] Avant sa mort, Duncan a effrontément affirmé qu'il ne savait pas au moment de monter à bord du vol qu'il avait été exposé à Ebola. a également aidé à transporter la femme dans un service Ebola. [9] [32]

La famille de Duncan a déclaré que les soins reçus par Duncan étaient au mieux "incompétents" et au pire "à motivation raciale". [33] Les membres de la famille ont menacé de poursuites judiciaires contre l'hôpital où Duncan a reçu un traitement. [34] En réponse, le Texas Health Presbyterian Hospital a publié une déclaration : « Notre équipe de soins a fourni à M. Duncan le même niveau élevé d'attention et de soins que celui qui serait accordé à tout patient, quelle que soit sa nationalité ou sa capacité à payer les soins. Nous avons une longue histoire de traitement d'une communauté multiculturelle dans ce domaine." [35]


Décès de la première personne diagnostiquée avec Ebola aux États-Unis

Thomas Eric Duncan, le ressortissant libérien qui a été la première personne à avoir reçu un diagnostic de virus Ebola aux États-Unis, est décédé ce matin au Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas, a annoncé l'hôpital.

"M. Duncan a succombé à une maladie insidieuse, Ebola", a déclaré Texas Health dans un communiqué. « Il a combattu courageusement dans cette bataille.

Duncan, 42 ans, s'est rendu à Dallas le mois dernier peu de temps après avoir tenté d'aider une femme infectée par Ebola au Libéria – qui est finalement décédée – à obtenir des soins médicaux, la portant à un moment donné dans ses bras, selon des articles de presse. Il était hospitalisé depuis le 28 septembre à Texas Health, où il était sous respirateur et recevait à la fois une dialyse rénale et le médicament expérimental brincidofovir depuis hier.

Les autorités de santé publique ont déclaré hier qu'elles surveillaient 48 personnes dans la région de Dallas qui pourraient avoir été exposées à Duncan alors qu'il était symptomatique et donc capable de propager le virus. Aucune des personnes n'avait montré de signes d'infection à Ebola mardi, a déclaré Thomas Frieden, MD, PhD, directeur des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Les voyageurs à filtrer

Mercredi également, des responsables américains ont déclaré qu'un dépistage renforcé d'Ebola commencerait cette semaine pour les voyageurs arrivant dans les cinq aéroports les plus fréquentés du pays en provenance d'Afrique de l'Ouest.

Les voyageurs en provenance de Guinée, du Libéria et de la Sierra Leone - les trois pays les plus durement touchés par l'épidémie d'Ebola - seront escortés vers les zones aéroportuaires réservées au dépistage, observés pour détecter les signes de maladie, recevront un questionnaire de santé et subiront une prise de température, le CDC et a déclaré le ministère de la Sécurité intérieure.

S'ils ont de la fièvre ou des symptômes, ou si le questionnaire révèle une possible exposition à Ebola, les voyageurs seront contrôlés par un agent de santé. Ils seront référés à "l'autorité de santé publique appropriée" si une évaluation plus approfondie est nécessaire.

Le CDC envoie du personnel supplémentaire dans les cinq aéroports, à savoir :

Dulles à l'extérieur de Washington, DC

O'Hare à Chicago, Illinois

Hartsfield-Jackson à Atlanta, Géorgie

Newark en dehors de New York

Ces aéroports reçoivent plus de 94% des voyageurs des trois pays d'Afrique de l'Ouest, selon des responsables.

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Citez ceci: La première personne diagnostiquée avec Ebola aux États-Unis décède - Medscape - 08 octobre 2014.


En savoir plus sur Duncan

Duncan, 42 ans, était citoyen libérien. Il a été évalué et sa température a été prise avant de s'envoler pour les États-Unis depuis Monrovia, mais il n'avait pas de fièvre ni d'autres symptômes avant son arrivée à Dallas le 20 septembre pour rendre visite à sa famille, ont déclaré des responsables.

Le 24 septembre, il a commencé à se sentir mal. Le lendemain soir, une fièvre légère et des douleurs abdominales l'ont poussé à se rendre à l'hôpital presbytérien de Texas Health, où il a dit à une infirmière qu'il avait récemment voyagé du Libéria. Malgré cela, on lui a prescrit une cure d'antibiotiques - qui auraient été inutiles contre une infection virale - et libéré.

L'hôpital a depuis admis que les antécédents de voyage de Duncan n'étaient pas correctement relayés entre les membres du personnel et, par conséquent, le médecin qui l'a soigné n'a pas suspecté Ebola.

Deux jours plus tard, lorsqu'il a été ramené à l'hôpital en ambulance, sa fièvre avait grimpé en flèche, il vomissait et avait des accès de diarrhée. Il a été immédiatement placé en isolement. D'autres tests effectués par un laboratoire de l'État du Texas et le CDC ont confirmé le diagnostic d'Ebola.

À ce moment-là, les responsables de la santé ont déterminé qu'il avait pris contact avec environ 48 personnes, dont cinq enfants d'âge scolaire, bien que la plupart de ces expositions soient considérées comme à faible risque. Dix personnes, dont quatre membres de la famille, étaient étroitement surveillées. Les membres de la famille sont soumis à une ordonnance du tribunal pour rester à la maison et éviter tout contact avec les autres, a déclaré le Texas Department of State Health Services.

Frieden a déclaré que les 48 personnes étaient surveillées par le système de santé publique et que leur température avait été prise quotidiennement. "Aucun d'entre eux n'a eu de symptômes, de fièvre", a-t-il déclaré. « À ce jour, les seuls patients atteints d'Ebola aux États-Unis sont à l'hôpital. »

Au cours de la semaine dernière, l'état de Duncan est passé de stable à critique.Il recevait une dialyse pour soutenir ses reins défaillants et était sous respirateur pour l'aider à respirer. Il a également reçu un médicament expérimental, le brincidofovir, un médicament antiviral développé pour traiter la variole. Il a reçu la dose le 6 octobre, quelques heures seulement après que la FDA a annoncé qu'elle avait autorisé le médicament pour une utilisation d'urgence.

Mardi, il a montré quelques signes d'amélioration. L'hôpital a déclaré que son foie s'était amélioré, mais a averti que cela pourrait changer au cours des prochains jours.

« Il a combattu courageusement dans cette bataille. Nos professionnels, les médecins et les infirmières de l'unité, ainsi que toute la communauté du Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, pleurent également son décès », a déclaré mercredi le bref communiqué, signé par Wendell Watson, directeur des relations publiques de l'hôpital.

Le Texas Department of State Health Services a déclaré qu'il suivait les directives énoncées par le CDC pour gérer le corps de Duncan.

Ces directives recommandent de placer le corps dans deux sacs avant de le déplacer et de désinfecter les sacs, a indiqué le département. "Après ce processus, le corps peut être transporté sans avoir besoin d'équipement de protection pour un conducteur ou d'autres personnes qui sont près du corps mais ne manipulent pas les restes."

Les directives du CDC indiquent que les corps des patients décédés d'Ebola peuvent être incinérés ou enterrés rapidement dans un cercueil hermétiquement fermé. La famille de Duncan a accepté la crémation après avoir appris que l'État le recommande, ont déclaré des responsables. « Le processus de crémation tuera tout virus dans le corps afin que les restes puissent être rendus à la famille. »

Le cas de Duncan est rapidement devenu le centre d'une inquiétude grandissante pour la santé publique. Le CDC a déclaré qu'après son diagnostic, les questions sur Ebola sont passées d'une moyenne de 50 à environ 800 appels par jour.

Le Sénat de l'État du Texas a tenu des audiences pour enquêter sur les faiblesses de sa réponse en matière de santé publique.

« La semaine dernière a été un test énorme pour notre système de santé, mais pour une famille, cela a été beaucoup plus personnel. Aujourd'hui, ils ont perdu un membre cher de leur famille. Ils ont nos sincères condoléances et nous les gardons dans nos pensées », a déclaré David Lakey, MD, commissaire des services de santé du département d'État du Texas, dans une déclaration à la presse.

Le Washington Post a rapporté qu'avant qu'il ne devienne trop faible pour parler, Duncan a dit à Louise Troh, la mère de son fils, qu'il était désolé d'avoir mis la famille en danger. Les nouvelles du matin de Dallas a rapporté que Duncan était venu aux États-Unis pour épouser Troh.

Selon un ami de la famille, il a dit à Mme Troh qu'il aurait "préféré rester au Libéria et serait mort que de vous apporter ça".


Le 1er patient Ebola diagnostiqué aux États-Unis est décédé

La première personne diagnostiquée avec Ebola aux États-Unis est décédée mercredi malgré un traitement intense mais retardé, et le gouvernement a annoncé qu'il élargissait les examens à l'aéroport pour se prémunir contre la propagation de la maladie mortelle.

WASHINGTON - La première personne diagnostiquée avec Ebola aux États-Unis est décédée mercredi malgré un traitement intense mais retardé, et le gouvernement a annoncé qu'il élargissait les examens à l'aéroport pour se prémunir contre la propagation de la maladie mortelle.

Les contrôles comprendront la prise de température de centaines de voyageurs en provenance d'Afrique de l'Ouest dans cinq grands aéroports américains.

Les nouvelles projections commenceront samedi à l'aéroport international JFK de New York, puis s'étendront à Washington Dulles et aux aéroports internationaux d'Atlanta, de Chicago et de Newark. On estime que 150 personnes par jour seront contrôlées, à l'aide de thermomètres de haute technologie qui ne touchent pas la peau.

La Maison Blanche a déclaré que les contrôles de fièvre atteindraient plus de 9 des 10 voyageurs aux États-Unis en provenance des trois pays les plus touchés - le Libéria, la Sierra Leone et la Guinée.

Le président Barack Obama a qualifié les mesures de "vraiment juste ceinture et bretelles" pour soutenir les protections déjà en place. Les agents des patrouilles frontalières recherchent désormais des personnes manifestement malades, tout comme les équipages de conduite, et dans ces cas, les Centers for Disease Control and Prevention sont informés.

Il est peu probable qu'un contrôle de la fièvre ait repéré Thomas Eric Duncan, l'homme libérien décédé d'Ebola dans un hôpital de Dallas mercredi matin. Duncan ne montrait pas encore de symptômes à son arrivée aux États-Unis.

Un retard dans le diagnostic et le traitement de Duncan, et l'infection d'une infirmière qui a soigné un patient Ebola en Espagne, ont suscité des inquiétudes quant à la capacité des pays occidentaux à arrêter la maladie qui a tué au moins 3 800 personnes en Afrique de l'Ouest.

S'exprimant par téléconférence avec des maires et des responsables locaux, Obama a déclaré qu'il était convaincu que les États-Unis pourraient empêcher une épidémie. Mais il les a avertis d'être vigilants.

"Comme nous l'avons vu à Dallas, nous n'avons pas beaucoup de marge d'erreur", a déclaré Obama. « Si nous ne suivons pas les protocoles et les procédures qui sont mis en place, alors nous mettons les gens de nos communautés en danger. »

Les agents de santé sont particulièrement vulnérables à Ebola, qui n'est pas aéroporté comme la grippe mais se propage par contact avec les fluides corporels des personnes infectées.

Partout dans le monde, les autorités sanitaires se sont empressées de répondre à la maladie mercredi :

— En Espagne, les médecins ont déclaré qu'ils avaient peut-être compris comment une infirmière était devenue la première personne infectée en dehors de l'Afrique de l'Ouest lors de cette épidémie. Teresa Romero a déclaré qu'elle se souvenait de s'être touché le visage avec son gant après avoir quitté la salle de quarantaine où une victime d'Ebola était soignée. L'état de Romero était stable.

—Une campagne sur les réseaux sociaux et une manifestation de militants espagnols des droits des animaux n'ont pas réussi à sauver le chien de Romero, Excalibur. L'animal a été euthanasié sur décision de justice par crainte qu'il ne porte le virus Ebola.

— En Sierra Leone, les équipes d'inhumation ont repris leur travail consistant à ramasser les corps des victimes d'Ebola, après une journée de grève pour exiger une prime de risque en retard.

Les agents de santé du Libéria voisin menaçaient également de faire grève si leurs demandes de plus d'argent et d'équipements de protection individuelle n'étaient pas satisfaites d'ici la fin de la semaine. Le salaire moyen des agents de santé est actuellement inférieur à 500 dollars par mois, même pour le personnel le plus qualifié.

La Banque mondiale a estimé que le bilan économique de la plus grande épidémie d'Ebola de l'histoire pourrait atteindre 32,6 milliards de dollars si la maladie continue de se propager l'année prochaine.

À Washington, le secrétaire d'État John Kerry a appelé davantage de pays à contribuer à l'effort visant à arrêter la maladie qui ravage l'Afrique de l'Ouest, affirmant que l'effort international était de 300 millions de dollars en deçà des besoins. Il a déclaré que les nations doivent intervenir rapidement avec un large éventail de soutiens, allant des médecins et des laboratoires médicaux mobiles à l'aide humanitaire de base telle que la nourriture.

Quant à Duncan, première victime décédée aux États-Unis, il n'avait présenté aucun symptôme lorsqu'il avait quitté le Libéria pour les États-Unis mais est tombé malade plusieurs jours après son arrivée le 20 septembre.

Son traitement et les efforts pour isoler toute personne exposée à lui ont été retardés car les médecins n'ont pas diagnostiqué la maladie la première fois qu'il s'est présenté aux urgences d'un hôpital avec de la fièvre et des douleurs abdominales et ont déclaré qu'il était en Afrique de l'Ouest. L'affaire a révélé des lacunes dans le système national d'isolement du virus et a soulevé la question de savoir s'il aurait pu être sauvé s'il était traité plus tôt. La détection et le traitement précoces sont cruciaux.

"J'espère qu'un examen approfondi aura lieu concernant tous les aspects de ses soins", a déclaré la femme avec qui il séjournait à Dallas, Louise Troh, la mère de son fils.

"Ses souffrances sont terminées", a-t-elle déclaré.

Signe du malaise causé par la maladie, un adjoint du shérif qui s'est rendu dans l'appartement où Duncan avait séjourné a été hospitalisé après s'être senti mal. Le chef des pompiers Mark Piland dans la banlieue de Frisco a déclaré que l'adjoint avait été en contact avec certains membres de la famille, mais les responsables de la santé ont déclaré qu'aucun des membres de la famille n'avait présenté de symptômes et n'aurait pas été contagieux.

Il n'y a pas de vols directs vers les États-Unis en provenance des trois pays d'Afrique de l'Ouest touchés par l'épidémie d'Ebola. Mais le secrétaire adjoint à la Sécurité intérieure, Alejandro Mayorkas, a déclaré que son département peut suivre les passagers dont le voyage est originaire de l'un des trois, quel que soit l'endroit où ils se sont connectés ou s'ils voyageaient avec plusieurs billets séparés.

Le directeur du CDC, Tom Frieden, a averti les Américains de s'attendre à ce que des cas de fièvre apparaissent dans les aéroports qui ne seraient pas le virus mortel Ebola.

Les contrôles des personnes dans les zones d'épidémie ont révélé qu'environ 1 personne sur 500 présentait de la fièvre, mais aucune d'entre elles n'a jusqu'à présent été infectée par Ebola. Beaucoup avaient le paludisme, a déclaré Frieden.

La mission de maintien de la paix des Nations Unies au Libéria a déclaré mercredi qu'un membre international de son équipe médicale avait contracté Ebola, le deuxième membre de la mission à contracter la maladie. Le premier est décédé le 25 septembre.

Stobbe a rapporté de New York. Les rédacteurs d'Associated Press Paye-Layleh à Monrovia, Libéria, Ciaran Giles et Alan Clendenning à Madrid, Julie Pace, Lauran Neergaard, Alicia A. Caldwell et Joan Lowy à Washington, Nomaan Merchant à Dallas et Josh Funk à Omaha, Nebraska, ont contribué à cette rapport.


Thomas Eric Duncan, victime d'Ebola au Texas, est décédé

Thomas Eric Duncan, la première personne diagnostiquée avec le virus Ebola sur le sol américain, est décédé, ont confirmé les responsables de l'hôpital.

Duncan, 42 ans, a été déclaré mort à 7 h 51 au Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, où il a été admis le 28 septembre et maintenu en isolement, selon le porte-parole Wendell Watson. Wendell a déclaré que la mort avait laissé les responsables avec "une profonde tristesse et une déception sincère".

Duncan est tombé malade après son arrivée dans la ville du Texas en provenance du Libéria le 20 septembre pour rendre visite à sa famille, ce qui a accru les craintes que la pire épidémie d'Ebola jamais enregistrée au monde ne se propage aux États-Unis.

Le Dr David Lakey, commissaire des services de santé du département d'État du Texas, a déclaré dans un communiqué : « Les médecins, les infirmières et le personnel de Presbyterian ont fourni des soins excellents et compatissants, mais Ebola est une maladie qui attaque le corps de plusieurs manières. Je continuerai tous les efforts pour contenir la propagation du virus et protéger les gens de cette menace."

Le correspondant médical en chef de CBS News, le Dr Jon LaPook, a déclaré qu'il pensait que Duncan ne serait pas la dernière personne à recevoir un diagnostic d'Ebola sur le sol américain.

"Nous allons voir des cas individuels [d'Ebola] aux États-Unis. Cependant, ce n'est pas la même chose qu'une épidémie individuelle", a déclaré LaPook mercredi. "Nous devons renforcer notre capacité à suivre le protocole lorsque les cas arrivent dans les salles d'urgence."

Duncan transportait le virus mortel avec lui depuis son domicile au Libéria, bien qu'il n'ait montré aucun signe lorsqu'il est parti pour les États-Unis. On pense qu'il a contracté la maladie en aidant une femme enceinte malade. La femme est décédée plus tard.

Éclosion de virus Ebola

Duncan est arrivé à Dallas le 20 septembre et est tombé malade quelques jours plus tard. Le CDC et le Texas Health Department travaillent sur un protocole pour traiter le corps de Duncan, car ses restes sont toujours infectieux.

D'autres à Dallas sont toujours surveillés alors que les responsables de la santé tentent de contenir le virus qui a ravagé l'Afrique de l'Ouest, avec plus de 3 400 personnes décédées. Ils essaient également de calmer l'anxiété des résidents effrayés de contracter Ebola, bien que la maladie ne puisse se propager que par contact direct avec les fluides corporels d'une personne déjà malade.

Les responsables de la santé ont identifié 10 personnes, dont sept agents de santé, qui ont eu un contact direct avec Duncan alors qu'il était contagieux. 38 autres personnes pourraient également être entrées en contact avec lui.

Les quatre personnes vivant dans l'appartement du nord-est de Dallas où Duncan a séjourné ont été isolées dans une résidence privée.

La famille isolée a été identifiée comme étant Louise Troh, son fils et ses deux neveux. Selon CBS Dallas, Troh est la petite amie de Duncan, qu'il serait venu épouser aux États-Unis.

Duncan aurait également espéré retrouver son fils de 19 ans, Kasiah Duncan, qui fréquente l'Angelo State University au Texas, rapporte le Fort Worth Star-Telegram.

Toute personne ayant potentiellement été en contact avec Duncan sera surveillée pendant 21 jours, la période d'incubation normale de la maladie.

Duncan a passé un examen médical à l'aéroport du Libéria, où les médecins ont pris sa température et n'ont trouvé aucun autre signe de symptômes d'Ebola. Mais quelques jours après son arrivée, il a commencé à avoir de la fièvre, des maux de tête et des douleurs abdominales.

Il s'est rendu aux urgences du Texas Health Presbyterian à Dallas le 24 septembre, mais a été renvoyé chez lui. Le 27 septembre, son état s'était aggravé. Une ambulance ce jour-là l'a ramené à l'hôpital, où il est resté en isolement.

Tout en essayant de rassurer le public que les chances d'une épidémie d'Ebola aux États-Unis étaient faibles, le président Obama a déclaré lundi que le cas de Duncan - dans lequel il a commencé à présenter des symptômes de la maladie après son arrivée à Dallas - montre à quel point les agents de santé américains doivent être vigilants. .

"Nous avons tiré des leçons de ce qui s'est passé à Dallas. Nous n'avons pas beaucoup de marge d'erreur. Les procédures et protocoles mis en place doivent être suivis", a déclaré le président.

L'hôpital a changé plusieurs fois son explication sur la date d'arrivée de Duncan et sur ce qu'il a dit à propos de ses voyages. Il a reconnu que Duncan leur avait dit lors de sa première visite qu'il venait d'Afrique de l'Ouest.

Sur les six patients atteints d'Ebola traités jusqu'à présent aux États-Unis, Duncan était le seul à ne pas être soigné dans l'une des unités hospitalières spéciales mises en place pour traiter les germes très dangereux. C'est parce que les responsables de la santé savaient que les autres étaient atteints d'Ebola au moment où ils ont décidé où les patients devaient aller, tandis que Duncan s'est fait soigner seul à l'hôpital du Texas.

Les responsables de la santé ont également déclaré que tout hôpital doté de capacités d'isolement peut traiter les patients atteints d'Ebola, mais la mort de Duncan renouvellera certainement l'attention sur la réponse de l'hôpital du Texas, en particulier en ratant la chance de le traiter plus tôt, lorsqu'il a demandé des soins pour la première fois.

Il n'y a aucun moyen de savoir si un traitement ou une étape spécifique aurait pu lui sauver la vie, tout comme si un médicament expérimental qu'il a reçu ou non a aidé. Il recevait des soins avancés - une dialyse pour traiter l'insuffisance rénale, un appareil respiratoire et un médicament antiviral expérimental - lorsqu'il est décédé.

Lundi, les médecins avaient annoncé qu'ils avaient commencé à traiter Duncan avec du brincidofovir, un médicament expérimental dans les tests avancés pour d'autres types de virus. Ashoka Mukpo, une journaliste vidéo indépendante qui a contracté Ebola alors qu'elle était en mission en Afrique de l'Ouest, reçoit également le médicament alors qu'elle est soignée par des médecins dans un hôpital d'Omaha.

Le brincidofovir est un médicament antiviral oral actuellement testé pour lutter contre les virus les plus courants, dont celui qui infecte les patients subissant une greffe de moelle osseuse. Les tests de laboratoire ont suggéré qu'il pourrait également lutter contre Ebola.

Le brincidofovir est fabriqué par Chimerix Inc., basé en Caroline du Nord, qui a déclaré que les médecins avaient demandé l'autorisation fédérale d'utiliser le médicament. La société n'a pas identifié les médecins qui ont fait la demande.

Le bureau du médecin légiste du comté de Dallas ne recevra pas le corps de Duncan, mais l'enquêteur Steven Kurtz a déclaré qu'il ne savait pas mercredi quelles seraient les dispositions alternatives.

Les Centers for Disease Control recommandent que les corps des victimes d'Ebola ne soient pas embaumés et suggèrent plutôt qu'ils soient incinérés ou enterrés rapidement dans un cercueil hermétiquement fermé.

Première publication le 8 octobre 2014 / 11:18

&copier 2014 CBS Interactive Inc. Tous droits réservés. Ce matériel ne peut pas être publié, diffusé, réécrit ou redistribué. L'Associated Press a contribué à ce rapport.


Le patient de Dallas Ebola, Thomas Eric Duncan, est décédé

Cette photo de 2011 fournie par Wilmot Chayee montre Thomas Eric Duncan lors d'un mariage au Ghana. Duncan, qui est devenu le premier patient diagnostiqué aux États-Unis avec Ebola, est décédé, a déclaré l'hôpital où il était soigné. Wilmot Chayee/AP masquer la légende

Cette photo de 2011 fournie par Wilmot Chayee montre Thomas Eric Duncan lors d'un mariage au Ghana. Duncan, qui est devenu le premier patient diagnostiqué aux États-Unis avec Ebola, est décédé, a déclaré l'hôpital où il était soigné.

Mise à jour à 12h15. HE

Thomas Eric Duncan, l'homme de 42 ans qui a contracté Ebola au Libéria et s'est ensuite rendu à Dallas, où il était soigné, est décédé, selon les responsables de l'hôpital.

Une déclaration de la société qui gère le Texas Health Presbyterian Hospital, où Duncan était isolé, disait :

« C'est avec une profonde tristesse et une profonde déception que nous devons vous informer du décès de Thomas Eric Duncan ce matin à 7h51 [heure locale]. M. Duncan a succombé à une maladie insidieuse, Ebola. Il s'est battu avec courage dans cette bataille. . Nos professionnels, les médecins et les infirmières de l'unité, ainsi que toute la communauté du Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, pleurent également son décès. Nous avons offert à la famille notre soutien et nos condoléances en cette période difficile. "

Duncan est arrivé à Dallas le 20 septembre et est tombé malade en quelques jours.

Comme Michaeleen Doucleff de NPR l'a rapporté le mois dernier, Duncan "a développé des symptômes pour la première fois le mercredi 24 septembre, selon le CDC, et a d'abord demandé des soins vendredi. Dimanche [28 septembre], il a été placé en isolement au Texas Health Presbyterian Hospital à Dallas, selon les services de santé du département d'État du Texas. »

Duncan aurait été infecté après avoir aidé une femme enceinte atteinte de la maladie à monter dans un taxi au Libéria qui devait l'emmener à l'hôpital. Les responsables de l'hôpital ont confirmé la semaine dernière que Duncan avait été renvoyé chez lui le 26 septembre après qu'un examen initial a conclu qu'il souffrait d'une "maladie virale commune de bas grade". L'hôpital a déclaré que bien qu'une infirmière, travaillant à partir d'une liste de contrôle Ebola, ait déterminé qu'il avait récemment voyagé du Libéria, cette information "n'a pas été communiquée à l'ensemble de l'équipe".

Quelques jours après l'isolement de Duncan, les responsables de la santé ont déclaré qu'ils recherchaient jusqu'à 100 personnes qui avaient eu un contact direct ou secondaire avec Duncan pour une surveillance. Ils ont ensuite réduit la liste à environ 50, avec seulement une dizaine de personnes qui auraient eu des contacts étroits et seraient le plus à risque de contracter la maladie – bien que les responsables de la santé aient répété à plusieurs reprises que le risque était faible pour toutes les « traces de contact ».

Duncan avait reçu le médicament expérimental brincidofovir, que l'Associated Press décrit comme un médicament oral testé par une société de Caroline du Nord pour une utilisation contre plusieurs autres types de virus.

La station membre KERA à Dallas cite le Dr David Lakey, commissaire des services de santé du département d'État du Texas, déclarant :

« La semaine dernière a été un test énorme pour notre système de santé, mais pour une famille, cela a été beaucoup plus personnel. Aujourd'hui, ils ont perdu un membre cher de leur famille. Ils ont nos sincères condoléances et nous les gardons dans nos pensées. Les médecins, les infirmières et le personnel de Presbyterian ont prodigué des soins excellents et compatissants, mais Ebola est une maladie qui attaque le corps de plusieurs manières. Nous continuerons tous les efforts pour contenir la propagation du virus et protéger les gens de cette menace. "


L'hôpital de Dallas annonce le décès du premier patient américain atteint d'Ebola

Mis à jour | Thomas Eric Duncan, la première personne à avoir reçu un diagnostic du virus Ebola aux États-Unis, est décédé, selon l'hôpital de Dallas où il était soigné.

Le Texas Health Presbyterian Hospital Dallas a publié mercredi matin une déclaration sur son site Web selon laquelle Duncan est décédé à 7 h 51 du matin.

"M. Duncan a succombé à une maladie insidieuse, Ebola. Il a combattu courageusement dans cette bataille", indique le communiqué. "Nos professionnels, les médecins et les infirmières de l'unité, ainsi que toute la communauté du Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, pleurent également son décès. Nous avons offert à la famille notre soutien et nos condoléances en cette période difficile."

Hier, il a été signalé que Duncan était sous respirateur et sous dialyse rénale. Le Dr Thomas Frieden, directeur des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a déclaré que Duncan recevait le médicament expérimental brincidofovir, qui a été initialement développé pour lutter contre d'autres virus.

Duncan, 42 ans, était libérien et avait voyagé de la capitale du Libéria, Monrovia, à Dallas à la mi-septembre avant d'être admis à l'hôpital et diagnostiqué avec le virus au début de la semaine dernière. C'était son premier voyage aux États-Unis pour rendre visite aux membres de sa famille, y compris sa mère, ses frères et sœurs, sa petite amie et leur fils, selon le Fort Worth Star-Telegram.

La BBC a rapporté que le fils de Duncan, Kasiah Duncan, n'avait pas vu son père depuis l'âge de trois ans. La valeur de Fort Star-Télégramme rapporte que Duncan avait l'intention d'épouser sa petite amie, Louise Troh, qui reste en quarantaine.

Troh a publié mercredi une déclaration dans laquelle elle remerciait la communauté de Dallas et exprimait sa « tristesse et sa colère » que son fils n'ait pas pu voir son père avant sa mort.

"Ce matin, nous avons appris qu'Eric est décédé. Ses souffrances sont terminées. Ma famille est dans une profonde tristesse et chagrin, mais nous le laissons entre les mains de Dieu", a déclaré Troh dans sa déclaration. "Nos plus sincères condoléances vont à son père et à sa famille au Libéria et ici en Amérique. Eric était un homme merveilleux qui a fait preuve de compassion envers tous."


Contenu

Premier cas : Thomas Eric Duncan Modifier

Thomas Eric Duncan au Libéria Modifier

Thomas Eric Duncan était originaire de Monrovia, au Libéria, à ce jour le pays le plus durement touché par l'épidémie du virus Ebola. [20] Duncan a travaillé comme chauffeur personnel pour le directeur général de Safeway Cargo, un entrepreneur de FedEx au Libéria. [21] Selon le gestionnaire Henry Brunson, Duncan avait brusquement quitté son emploi le 4 septembre 2014, sans donner de raison. [22]

Le 15 septembre 2014, la famille de Marhalene Williams, décédée plus tard de la maladie à virus Ebola, n'a pas pu appeler une ambulance pour transférer la femme enceinte à l'hôpital. Duncan, leur locataire, a aidé à transférer Williams en taxi vers un service de traitement Ebola à Monrovia. Duncan est monté dans le taxi jusqu'au service de traitement avec Williams, son père et son frère. [23]

Le 19 septembre, Duncan s'est rendu à l'aéroport de Monrovia, où, selon des responsables libériens, Duncan a menti sur ses antécédents de contact avec la maladie sur un questionnaire d'aéroport avant d'embarquer sur un vol de Brussels Airlines à destination de Bruxelles. À Bruxelles, Duncan est monté à bord du vol 951 de United Airlines à destination de l'aéroport de Washington Dulles. [24] De Dulles, il est monté à bord du vol United Airlines 822 à destination de Dallas/Fort Worth. Il est arrivé à Dallas à 19h01. CDT [25] le 20 septembre 2014, [9] [10] et est resté avec son partenaire et ses cinq enfants, qui vivaient dans le complexe d'appartements Fair Oaks dans le quartier Vickery Meadow de Dallas. [26] [27] Vickery Meadow, le quartier de Dallas où Duncan a résidé, a une grande population d'immigrants africains et est le quartier le plus dense de Dallas. [28]

La maladie de Duncan à Dallas Modifier

Duncan a commencé à ressentir des symptômes le 24 septembre 2014 et est arrivé aux urgences du Texas Health Presbyterian Hospital à 22 h 37. le 25 septembre. [29] À 23 h 36 , une infirmière de triage a interrogé Duncan sur ses symptômes, et Duncan a déclaré ressentir "des douleurs abdominales, des étourdissements, des nausées et des maux de tête (nouvelle apparition)". [29] L'infirmière a enregistré une fièvre de 100,1 °F (37,8 °C), mais n'a pas demandé ses antécédents de voyage car ce n'était pas le protocole de triage à l'époque. [29] À 0 h 05, Duncan a été admis dans une salle de traitement où le médecin de garde a accédé au dossier de santé électronique (DSE). Le médecin a noté une congestion nasale, un écoulement nasal et une sensibilité abdominale. Duncan a reçu du paracétamol (acétaminophène) à 1 h 24 [29] Les résultats de la tomodensitométrie sont revenus indiquant « aucune maladie aiguë » pour les régions abdominale et pelvienne et « sans particularité » pour la tête. [29] Les résultats de laboratoire sont revenus montrant des globules blancs légèrement bas, des plaquettes basses, une augmentation de la créatinine et des niveaux élevés de l'enzyme hépatique AST. [29] [30] Sa température a été notée à 103,0 °F (39,4 °C) à 3 h 02 et à 101,2 °F (38,4 °C) à 3 h 32. Duncan a reçu un diagnostic de sinusite et de douleurs abdominales et a été renvoyé chez lui à 03h37 avec une prescription d'antibiotiques, qui ne sont pas efficaces pour traiter les maladies virales. [29] [31]

L'état de Duncan s'est aggravé et il a été transporté le 28 septembre dans la même salle d'urgence du Texas Health Presbyterian Hospital en ambulance. [32] [33] Duncan est arrivé aux urgences à 10 h 07, souffrant de diarrhée, de douleurs abdominales et de fièvre. [34] En quinze minutes, un médecin a noté que Duncan était récemment arrivé du Libéria et devait subir un test de dépistage d'Ebola. Le médecin a décrit avoir suivi un «protocole strict du C.D.C.», notamment le port d'un masque, d'une blouse et de gants. A 12h58. , le médecin a appelé directement le CDC. Avant 21h40. , Duncan souffrait de diarrhée explosive et de vomissements de projectile. [34] À 8 h 28 le lendemain matin, le médecin a noté que Duncan "semblait se détériorer". À 11 h 32, Duncan souffrait d'une fatigue suffisamment importante pour l'empêcher d'utiliser les toilettes de chevet. [34] Plus tard ce jour-là, Duncan a été transféré dans une unité de soins intensifs (USI) après que tous les autres patients aient été évacués. Le lendemain, le 30 septembre, Duncan a reçu un diagnostic de maladie à virus Ebola après un résultat de test positif. [34]

Le diagnostic de Duncan a été confirmé publiquement lors d'une conférence de presse du CDC le même jour. [35] [36] Ce soir-là, Duncan a déclaré se sentir mieux et a demandé à regarder un film. Le lendemain matin, Duncan respirait rapidement et se plaignait de "la douleur partout". [34] Cependant, dans l'après-midi, il a pu manger et le médecin a noté qu'il se sentait mieux. Le lendemain, le 3 octobre, Duncan a de nouveau signalé avoir ressenti des douleurs abdominales. Ce soir-là, l'hôpital a contacté Chimerix, une société de biotechnologie développant le Brincidofovir pour lutter contre la maladie. Le lendemain, les organes de Duncan étaient défaillants et il a été intubé pour l'aider à respirer. Dans l'après-midi, l'hôpital a commencé à administrer du Brincidofovir. [37] [38] Les infirmières Nina Pham et Amber Joy Vinson ont continué à s'occuper de Duncan 24 heures sur 24. Le 7 octobre, l'hôpital a signalé que l'état de Duncan s'améliorait. [39] Cependant, Duncan est décédé à 7 h 51 le 8 octobre, devenant la première personne à mourir aux États-Unis de la maladie à virus Ebola et le patient index pour les infections ultérieures des infirmières Pham et Vinson. [40] [41]

Recherche de contacts Modifier

Le 5 octobre, le CDC a annoncé avoir perdu la trace d'un sans-abri qui se trouvait dans la même ambulance que Duncan. Ils ont annoncé que des efforts étaient en cours pour retrouver l'homme et le placer dans un environnement de surveillance confortable et compatissant. Plus tard dans la journée, le CDC a annoncé que l'homme avait été retrouvé et qu'il était surveillé. [42]

Jusqu'à 100 personnes peuvent avoir été en contact avec celles qui ont été en contact direct avec Duncan après qu'il ait présenté des symptômes. Les responsables de la santé ont ensuite surveillé 50 contacts à faible risque et 10 à haut risque, les contacts à haut risque étant les membres de la famille proche de Duncan et trois ambulanciers qui l'ont emmené à l'hôpital. [43] Tous ceux qui sont entrés en contact avec Duncan étaient surveillés quotidiennement pour surveiller les symptômes du virus, [44] jusqu'au 20 octobre, lorsque les responsables de la santé ont retiré 43 des 48 contacts initiaux de Thomas Duncan de l'isolement. [45] Le 7 novembre 2014, Dallas a été officiellement déclarée « indemne d'Ebola » après que 177 personnes surveillées ont franchi le seuil de 21 jours sans tomber malades. [46]

Réactions Modifier

Le 2 octobre, les autorités libériennes ont déclaré qu'elles pourraient poursuivre Duncan s'il revenait parce qu'avant de prendre l'avion, il avait rempli un formulaire dans lequel il avait faussement déclaré qu'il n'était pas entré en contact avec un cas d'Ebola. [47] La ​​présidente libérienne Ellen Johnson Sirleaf a déclaré à la Canadian Broadcasting Corporation qu'elle était en colère contre Duncan pour ce qu'il avait fait, surtout compte tenu de tout ce que les États-Unis faisaient pour aider à faire face à la crise : « Un de nos compatriotes n'a pas fait attention , et donc, il est allé là-bas et d'une certaine manière a mis certains Américains dans un état de peur, et les a mis en danger, et donc je me sens très attristé par cela et très en colère contre lui.… Le fait qu'il savait (il pourrait être porteur) et il a quitté le pays est impardonnable, très franchement." [48] ​​Avant sa mort, Duncan a effrontément affirmé qu'il ne savait pas au moment de l'embarquement qu'il avait été exposé à Ebola. a également aidé à transporter la femme dans un service Ebola. [23] [49]

La famille de Duncan a déclaré que les soins reçus par Duncan étaient au mieux "incompétents" et au pire "à motivation raciale". [50] Les membres de la famille ont menacé d'intenter une action en justice contre l'hôpital où Duncan a reçu un traitement. [51] En réponse, le Texas Health Presbyterian Hospital a publié une déclaration : « Notre équipe de soins a fourni à M. Duncan le même niveau élevé d'attention et de soins que celui qui serait accordé à tout patient, quelle que soit sa nationalité ou sa capacité à payer les soins. Nous avons une longue histoire de traitement d'une communauté multiculturelle dans ce domaine." [52] L'hôpital a dépensé environ 500 000 $ pour le traitement de Duncan. Il n'avait pas d'assurance maladie. [53]

Les responsables de l'hôpital presbytérien du Texas ont déclaré que l'hôpital était devenu comme une "ville fantôme" car les patients ont annulé les chirurgies programmées et ceux qui recherchent des soins d'urgence ont évité la salle d'urgence. [54]

La réaction aux soins et au traitement de Thomas Duncan, et la transmission subséquente à deux des infirmières de son équipe de soins, ont amené plusieurs hôpitaux à se demander dans quelle mesure ils sont obligés de traiter les patients atteints d'Ebola. Des discussions sur la réduction des traitements sont en cours au Geisinger Health System, qui gère des hôpitaux en Pennsylvanie, et à Intermountain Healthcare, qui gère des installations dans l'Utah, selon leurs porte-parole. Leur inquiétude concerne la réalité selon laquelle les hôpitaux en sous-effectif et mal équipés effectuant des procédures invasives, comme la dialyse rénale et l'intubation, que Duncan a reçues au Texas Presbyterian, pourraient exposer le personnel à un risque trop élevé de contracter le virus. L'hôpital universitaire Emory d'Atlanta a également utilisé la dialyse rénale pour traiter les patients dans son unité de confinement biologique, mais aucun agent de santé n'a été infecté. [55] En octobre 2014, les résidents de Vickery Meadow ont déclaré que les gens faisaient preuve de discrimination à leur égard en raison de l'incident. [56]

Deuxième cas : Nina Pham Modifier

Dans la nuit du 10 octobre, Nina Pham, une infirmière de 26 ans qui avait soigné Duncan au Texas Health Presbyterian Hospital, a signalé une fièvre légère et a été placée en isolement. Le 11 octobre, elle a été testée positive pour le virus Ebola, devenant la première personne à contracter le virus aux États-Unis. Le 12 octobre, le CDC a confirmé les résultats positifs du test. [13] Les responsables de l'hôpital ont déclaré que Pham avait porté l'équipement de protection recommandé lors du traitement de Duncan lors de sa deuxième visite à l'hôpital et avait eu des "contacts étendus" avec lui à "plusieurs occasions". Pham était dans un état stable au 12 octobre [13] [57] [58]

Le 16 octobre, Pham a été transféré au National Institutes of Health Clinical Center de Bethesda, dans le Maryland. [59] Le 24 octobre, le NIH a déclaré Pham exempt du virus Ebola. [60] Ce jour-là, Pham s'est rendue à la Maison Blanche où elle a rencontré le président Obama. [61]

Controverses et procès Modifier

Tom Frieden, directeur des Centers for Disease Control and Prevention, a d'abord blâmé une violation du protocole pour l'infection. [62] Le directeur clinique de l'hôpital, le Dr Dan Varga, a déclaré que tout le personnel avait suivi les recommandations du CDC. Bonnie Costello de National Nurses United a déclaré: "Vous ne faites pas de bouc émissaire et de blâme lorsque vous avez une épidémie de maladie. Nous avons une défaillance du système. C'est ce que nous devons corriger." [63] Frieden a parlé plus tard pour " clarifier " qu'il n'avait pas trouvé " de faute avec l'hôpital ou le travailleur de la santé ". [64] National Nurses United a critiqué l'hôpital pour son manque de protocoles Ebola et pour les directives qui « changeaient constamment ». [65] Briana Aguirre, une infirmière qui avait soigné Nina Pham, a critiqué l'hôpital dans une apparition sur NBC Spectacle d'aujourd'hui. Aguirre a déclaré qu'elle et d'autres n'avaient pas reçu de formation appropriée ni d'équipement de protection individuelle, et que l'hôpital n'avait pas fourni de protocoles cohérents pour traiter les patients potentiels d'Ebola au cours de la deuxième semaine de la crise. [66] Un rapport a indiqué que les travailleurs de la santé ne portaient pas de combinaisons anti-hazmat jusqu'à ce que les résultats des tests de Duncan aient confirmé son infection due à Ebola, deux jours après son admission à l'hôpital. [67] Frieden a déclaré plus tard que le CDC aurait pu être plus agressif dans la gestion et le contrôle du virus à l'hôpital. [68]

Le 2 mars 2015 Le New York Times a rapporté que Pham avait déposé une plainte contre Texas Health Resources, la société mère de son hôpital, l'accusant de "négligence, fraude et atteinte à la vie privée". [69] Pham a été décrite comme souffrant toujours de nombreux problèmes physiques et psychologiques, énumérant le manque de formation appropriée comme raison de sa maladie. [69]

Troisième cas : Amber Vinson Modifier

Le 14 octobre, une deuxième infirmière du même hôpital, identifiée comme étant Amber Vinson, 29 ans, [70] a signalé une fièvre. Amber Joy Vinson [71] faisait partie des infirmières qui avaient soigné Duncan. Vinson a été isolé dans les 90 minutes suivant la déclaration de la fièvre. Le lendemain, Vinson avait été testé positif au virus Ebola. [72] Le 13 octobre, Vinson avait piloté le Vol 1143 de Frontier Airlines de Cleveland à Dallas, après avoir passé le week-end à Tallmadge et Akron, Ohio. Vinson avait une température élevée de 99,5 °F (37,5 °C) avant de monter à bord du jet de 138 passagers, selon des responsables de la santé publique. Vinson avait volé à Cleveland de Dallas sur le Vol 1142 de Frontier Airlines le 10 octobre. [73] Les membres d'équipage de conduite du Vol 1142 ont été mis en congé payé depuis 21 jours. [74]

Lors d'une conférence de presse, le directeur du CDC, Tom Frieden, a déclaré qu'elle n'aurait pas dû voyager car elle était l'un des travailleurs de la santé connus pour avoir été exposés à Duncan. [75] Les passagers des deux vols ont été invités à contacter le CDC par mesure de précaution. [76] [77] [78]

Il a été découvert plus tard que le CDC avait en fait donné à Vinson la permission d'embarquer sur un vol commercial à destination de Cleveland. [79] Avant son retour à Dallas, elle a parlé au département de la santé du comté de Dallas et a appelé le CDC à plusieurs reprises pour signaler sa température de 99,5 °F (37,5 °C) avant d'embarquer sur son vol. Un employé du CDC qui a pris son appel a vérifié un tableau du CDC, a noté que la température de Vinson n'était pas une vraie fièvre - une température de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou plus - que le CDC a considérée comme "à haut risque", et l'a laissée embarquer le vol commercial. [80] [81] Le 19 octobre, la famille de Vinson a publié une déclaration détaillant ses autorisations de voyage approuvées par le gouvernement et annonçant qu'ils avaient engagé un Washington, DC, avocat, Billy Martin. [82] Par mesure de précaution, seize personnes [83] dans l'Ohio qui avaient été en contact avec Vinson ont été volontairement mises en quarantaine. Le 15 octobre, Vinson a été transféré à l'hôpital universitaire Emory d'Atlanta. [84] Sept jours plus tard, Vinson a été déclaré exempt d'Ebola par l'hôpital universitaire Emory. [85]

Surveillance d'autres travailleurs de la santé Modifier

Au 15 octobre 2014 [mise à jour] , 76 travailleurs de la santé du Texas Presbyterian Hospital étaient surveillés parce qu'ils avaient eu un certain niveau de contact avec Thomas Duncan. [86] Le 16 octobre, après avoir appris que Vinson avait voyagé en avion avant son diagnostic d'Ebola, le Texas Department of State Health Services a conseillé à tous les travailleurs de la santé exposés à Duncan d'éviter les voyages et les lieux publics jusqu'à 21 jours après leur dernière exposition connue. . [87]

Quatrième cas : Craig Spencer Modifier

Le 23 octobre, Craig Spencer, [15] un médecin qui a traité des patients atteints d'Ebola en Afrique de l'Ouest, a été testé positif pour Ebola au centre hospitalier de Bellevue après avoir eu une fièvre de 100,3 °F (37,9 °C). Les autorités ont déclaré qu'il avait été hospitalisé pour de la fièvre, des nausées, des douleurs et de la fatigue. [88] Il s'était envolé pour New York depuis la Guinée au cours des dix jours précédents, [89] et avait contacté le Département de la santé de la ville et Médecins sans frontières après avoir montré des symptômes. [90] [91] Le Dr Spencer s'est rendu en Guinée pour soigner les victimes d'Ebola le 16 septembre et est revenu le 16 octobre. aucun symptôme pendant deux jours. [92] Son cas a été le premier à être diagnostiqué à New York. [93] La ville tentait de trouver des personnes qui auraient pu être en contact avec le Dr Spencer entre le 21 et le 23 octobre. [15]

Le 22 octobre, la veille de ses symptômes, le Dr Spencer a pris le métro de New York, a marché dans le parc High Line, s'est rendu dans un bowling et un restaurant à Brooklyn, a emmené un Uber chez lui à Manhattan et a pris un jogging de 4,8 km à Harlem, près de chez lui. [94] [95] Trois autres personnes qui étaient avec le Dr Spencer au cours des jours précédents ont également été mises en quarantaine. [96] L'appartement du Dr Spencer et le bowling où il est allé ont été nettoyés par la société de matières dangereuses Bio Recovery Corporation. [97] [98] Les responsables de la santé ont déclaré qu'il était peu probable que le Dr Spencer ait pu transmettre la maladie par les poteaux du métro, les rampes ou les boules de bowling. [99] [100]

Les hôpitaux de New York, les agents de santé et les fonctionnaires avaient mené des semaines d'exercices et de formation en préparation de patients comme le Dr Spencer. À son arrivée à l'hôpital, il a été placé dans un centre d'isolement spécialement conçu pour y être soigné. Peu de détails sur le traitement ont été donnés, sauf qu'il a participé aux décisions relatives à ses soins médicaux. [101] Le 25 octobre, le Poste de New York a rapporté qu'une source anonyme avait déclaré que les infirmières de Bellevue avaient appelé les malades pour éviter d'avoir à s'occuper de Spencer. Un porte-parole de l'hôpital a nié qu'il y ait eu une sortie de maladie. [102] Le 1er novembre, son état a été amélioré à "stable", [103] et le 7 novembre, l'hôpital a annoncé qu'il était indemne d'Ebola. [104] Spencer a été libéré de l'hôpital le 11 novembre. [105] Il a été acclamé et applaudi par les membres du personnel médical et étreint par le maire de New York, Bill de Blasio alors qu'il sortait de l'hôpital. Le maire a également déclaré : « La ville de New York est exempte d'Ebola ». [88]

À la suite du cas Ebola du Dr Spencer, le sénateur américain Charles Schumer (D-NY) a proposé un fonds Ebola dans un projet de loi omnibus à examiner au cours de l'exercice 2015. Schumer a déclaré que les fonds étaient nécessaires pour indemniser la ville de New York, ainsi que comme d'autres villes qui traitent les patients atteints d'Ebola, de la même manière, le gouvernement fédéral couvre les communautés qui souffrent après une catastrophe naturelle. Schumer a déclaré que les soins du Dr Spencer à l'hôpital Bellevue impliquaient environ 100 travailleurs de la santé. En outre, le service de santé de la ville a mis en place une opération 24 heures sur 24 impliquant 500 membres du personnel pour suivre les quelque 300 personnes des points chauds d'Afrique de l'Ouest qui arrivent à New York chaque jour. [106]

À la fin de l'épidémie de virus Ebola en Afrique de l'Ouest en juin 2016, sept Américains avaient été évacués vers les États-Unis pour y être soignés après avoir contracté le virus Ebola alors qu'ils travaillaient avec des équipes médicales essayant d'arrêter l'épidémie. [107] Kent Brantly, médecin et directeur médical au Libéria pour le groupe d'aide Samaritan's Purse, et sa collègue Nancy Writebol ont été infectés en juillet 2014, alors qu'ils travaillaient à Monrovia. [108] [109] [110] Les deux ont été transportés par avion aux États-Unis au début d'août via le système de confinement biologique aéromédical du CDC pour un traitement ultérieur à l'hôpital universitaire Emory d'Atlanta. [111] Le 21 août, Brantly et Writebol se sont rétablis et ont été libérés. [112] Brantly a depuis donné du sang à trois autres personnes atteintes d'Ebola (Sacra, Mukpo et Pham). [ citation requise ]

Le 4 septembre, un médecin du Massachusetts, Rick Sacra, a été transporté par avion du Libéria pour être soigné à Omaha, dans le Nebraska, au Nebraska Medical Center. Travaillant pour Serving In Mission (SIM), il a été le troisième missionnaire américain à contracter Ebola. [113] Il a pensé qu'il avait probablement contracté Ebola en effectuant une césarienne sur une patiente qui n'avait pas été diagnostiquée avec la maladie. À l'hôpital, Sacra a reçu une transfusion sanguine de Brantly, qui s'était récemment remis de la maladie. Le 25 septembre, Sacra a été déclarée exempte d'Ebola et est sortie de l'hôpital. [114]

Le 9 septembre, le quatrième citoyen américain qui a contracté le virus Ebola est arrivé à l'hôpital universitaire Emory d'Atlanta pour y être soigné. Le 16 octobre, il a publié une déclaration disant qu'il s'était amélioré et qu'il s'attendait à être libéré dans un proche avenir. Le médecin a été identifié comme Ian Crozier, et selon l'hôpital, le patient le plus malade traité. [115] [116] [117] Il devait recevoir une transfusion de sang ou de sérum d'un Britannique qui s'était récemment rétabli de la maladie. [118] Par ailleurs, le 21 septembre, un employé du CDC, qui ne présentait aucun symptôme de la maladie, a été rapatrié par avion aux États-Unis à titre préventif après une exposition à faible risque avec un agent de santé, il ne présentait aucun risque pour sa famille ou aux États-Unis, et on ne sait pas qu'il est mort. [119] Le 28 septembre, un quatrième médecin américain a été admis à l'hôpital des National Institutes of Health. [120]

Le 2 octobre, le photojournaliste Ashoka Mukpo de NBC News, qui couvrait l'épidémie au Libéria, a été testé positif au virus Ebola après avoir montré des symptômes. [121] Quatre autres membres de l'équipe NBC, y compris le médecin Nancy Snyderman, étaient étroitement surveillés pour les symptômes. [122] Mukpo a été évacué le 6 octobre vers le centre médical de l'Université du Nebraska pour être soigné dans son unité d'isolement. [107] Le 21 octobre, Mukpo a été déclaré exempt d'Ebola et autorisé à rentrer chez lui à Rhode Island. [123]

Un responsable du gouvernement sierra-léonais a annoncé le 13 novembre qu'un médecin sierra-léonais, un résident permanent des États-Unis marié à un citoyen américain, serait transporté au Nebraska Medical Center pour un traitement contre Ebola. [124] [125] Le médecin, identifié plus tard comme Martin Salia, est devenu symptomatique en Sierra Leone. Son test initial d'Ebola est revenu négatif, mais ses symptômes ont persisté. Il a tenté de traiter ses symptômes, notamment des vomissements et de la diarrhée, pensant qu'il avait le paludisme. Un deuxième test pour Ebola est revenu positif. Sa famille craignait que le retard du diagnostic n'ait eu un impact sur son rétablissement. [126] Salia est arrivée à l'aérodrome d'Eppley à Omaha le 15 novembre et a été transportée au Nebraska Medical Center. Selon l'équipe qui a aidé au transport, il était gravement malade et considéré comme le patient le plus malade à évacuer, mais suffisamment stable pour voler. [127] Le 17 novembre, Salia est décédée de la maladie. Le Dr Philip Smith, directeur médical de l'unité de confinement biologique du Nebraska Medical Center, a déclaré que la maladie de Salia était déjà "extrêmement avancée" lorsqu'il est arrivé à Omaha. À ce moment-là, les reins de Salia étaient défaillants et il était en détresse respiratoire aiguë. Le traitement de Salia comprenait une transfusion de plasma sanguin d'un survivant d'Ebola, ainsi que le médicament expérimental ZMapp. Salia travaillait comme chirurgien général à Freetown, en Sierra Leone, lorsqu'il est tombé malade. Il n'était pas clair quand ni où il avait été en contact avec des patients atteints d'Ebola. [128]

Un clinicien américain a contracté Ebola alors qu'il travaillait à Port Loko, en Sierra Leone. Il s'est effondré à l'hôpital et les collègues qui l'ont aidé ont été surveillés pour l'exposition. Il a reçu un diagnostic d'Ebola le 10 mars 2015 et a été évacué pour des raisons médicales vers les National Institutes of Health de Bethesda, dans le Maryland, le 13 mars. [129] Son état est passé de grave à critique le 16 mars. [130] Les dix collègues exposés ont été ramené par avion aux États-Unis, s'isolant près des hôpitaux classés Ebola au Nebraska, en Géorgie et au Maryland. [131] Le 26 mars 2015, le NIH a fait passer l'agent de santé évacué pour des raisons médicales et soigné à Bethesda de critique à grave. 16 autres volontaires ont été surveillés pour une éventuelle exposition. [132] Le 9 avril 2015, le clinicien a été mis en bon état et a obtenu son congé. [133]

Opération United Assistance Modifier

L'armée américaine a annoncé son intention d'envoyer jusqu'à 4 000 soldats en Afrique de l'Ouest pour établir des centres de traitement à partir du 29 septembre. Les troupes sont chargées de construire des hôpitaux modulaires connus sous le nom de systèmes de soutien médical expéditionnaire (EMEDS). Les plans comprenaient la construction d'un hôpital de 25 lits pour les travailleurs de la santé et de 17 centres de traitement de 100 lits chacun au Libéria. [134] Fin septembre 2014, 150 militaires aidaient l'USAID dans la capitale, Monrovia. [135]

Le 27 octobre, le chef d'état-major de l'armée américaine Ray Odierno a ordonné une quarantaine de 21 jours à tous les soldats revenant de l'opération United Assistance. Jusqu'à présent, jusqu'à 12 soldats ont été mis en quarantaine dans une base américaine en Italie. [136]

Directives révisées du CDC Modifier

Depuis 2007, les hôpitaux américains se sont appuyés sur les protocoles de contrôle des infections des CDC pour contenir la maladie à virus Ebola. Jusqu'au 20 octobre 2014, les directives du CDC laissaient aux hôpitaux une grande latitude pour choisir leur équipement en fonction de l'interaction entre les travailleurs de la santé et les patients et du mode de transmission de la maladie traitée. Les directives suggéraient des blouses avec "une couverture complète des bras et du devant du corps, du cou à la mi-cuisse ou en dessous, garantiront que les vêtements et les zones exposées du haut du corps sont protégés", et recommandent en outre des masques et des lunettes de protection. [137] [138]

Certains experts en contrôle des infections [ qui? ] a déclaré que de nombreux hôpitaux américains avaient mal formé leur personnel pour traiter les cas d'Ebola parce qu'ils suivaient des directives fédérales trop laxistes. Les autorités américaines ont brusquement modifié leurs directives le 14 octobre. Le New York Times a déclaré qu'il s'agissait d'une reconnaissance efficace qu'il y avait des problèmes avec les procédures de protection des travailleurs de la santé. Sean Kaufman, qui a supervisé le contrôle des infections à l'hôpital universitaire d'Emory pendant qu'il traitait des patients atteints d'Ebola, a déclaré que les précédentes directives du CDC étaient "absolument irresponsables et complètement fausses". Kaufman a appelé pour avertir l'agence de ses directives laxistes mais, selon Kaufman, "ils m'ont en quelque sorte époustouflé". [139]

Un représentant de Médecins sans frontières, dont l'organisation a traité des patients atteints d'Ebola en Afrique, a critiqué une affiche du CDC pour ses directives laxistes sur la lutte contre Ebola, en déclarant : "Il n'est dit nulle part que c'est pour Ebola. J'ai été surpris que ce n'était qu'un ensemble de gants et le reste à mains nues. Il semble que ce soit pour les cas généraux de maladies infectieuses. [139]

Le syndicat national des infirmières, National Nurses United, a critiqué le CDC pour avoir rendu les directives volontaires. Il y a eu des plaintes à l'hôpital du Texas selon lesquelles les professionnels de la santé devaient utiliser du ruban adhésif pour couvrir leurs cous exposés. [139] Selon Frieden, le CDC nomme un gestionnaire de site hospitalier pour superviser les efforts de confinement d'Ebola et déploie des « efforts intensifs » pour recycler et superviser le personnel. [137]

Le 14 octobre, l'OMS a signalé que 125 contacts aux États-Unis étaient recherchés et surveillés. [140] Le 20 octobre, le CDC a mis à jour ses directives sur l'équipement de protection individuelle avec de nouvelles instructions détaillées qui incluent la spécification qu'aucune peau ne doit être exposée et l'ajout d'instructions détaillées pour mettre et retirer l'équipement. [141] Le 20 octobre, le CDC a mis à jour ses directives pour ajouter des précisions selon lesquelles Ebola peut se propager par des gouttelettes humides telles que des éternuements. [142] [143] [144]

Coordinateur de la riposte à Ebola Modifier

À la mi-octobre 2014, le président Barack Obama a nommé Ron Klain comme « coordinateur de la réponse Ebola » des États-Unis. Klain est un avocat qui a précédemment été chef de cabinet de Joe Biden et d'Al Gore. [145] Klain n'avait aucune expérience en médecine ou en soins de santé. [146] Après de précédentes critiques, Obama a déclaré : « Il peut être judicieux pour nous d'avoir une seule personne. et pointant tout le je va de l'avant". Klain relevait de la conseillère à la sécurité intérieure de la Maison Blanche, Lisa Monaco, et de la conseillère à la sécurité nationale, Susan Rice. [147] [148] [149] [150] Klain n'a pas coordonné avec les hôpitaux et le service de santé publique des États-Unis, car c'est la responsabilité de Nicole Lurie, secrétaire adjointe pour la préparation et la réponse (ASPR). [151] Le président Barack Obama a tenté de calmer les craintes du public en serrant dans ses bras l'infirmière Nina Pham qui avait été guérie d'Ebola. [152]

Équipes d'intervention rapide Modifier

Le président Obama a annoncé la formation d'équipes d'intervention rapide pour se rendre dans les hôpitaux avec des patients nouvellement diagnostiqués. Un deuxième groupe d'équipes préparera les hôpitaux dans les villes considérées comme les plus susceptibles de voir un cas de virus Ebola. Trois de ces équipes sont déjà opérationnelles. En annonçant la formation des équipes, le président Obama a expliqué : « Nous voulons qu'une équipe d'intervention rapide, une équipe SWAT essentiellement, du CDC soit sur le terrain le plus rapidement possible, espérons-le dans les 24 heures, afin qu'ils prennent les mesures locales l'hôpital étape par étape à travers ce qui doit être fait." Le CDC a développé deux groupes d'équipes, identifiés par les acronymes CERT (CDC Ebola Response Team) et FAST (Facility Assessment and Support Teams). Les CERT comptent chacun 10 à 20 personnes, qui peuvent être envoyées dans un hôpital avec un cas suspect et/ou confirmé en laboratoire de virus Ebola. Les équipes sont constituées de 100 travailleurs du CDC et autres. Les équipes FAST aident les hôpitaux qui ont indiqué qu'ils étaient prêts à prendre en charge les cas d'Ebola. [153]

Contrôle à l'aéroport Modifier

À partir d'octobre 2014, des responsables du gouvernement américain ont commencé à interroger les passagers des avions et à les contrôler pour la fièvre dans cinq aéroports américains : l'aéroport international John F. Kennedy à New York, l'aéroport international Newark Liberty dans le New Jersey, l'aéroport international O'Hare dans l'Illinois, Washington Dulles l'aéroport international de Virginie et l'aéroport international Hartsfield-Jackson d'Atlanta en Géorgie. [154] Ensemble, ces aéroports accueillent plus de 94 % des passagers en provenance de Guinée, du Libéria et de la Sierra Leone, les trois pays les plus touchés par Ebola. [154] [155]

Bien qu'aucun plan n'ait été annoncé pour d'autres aéroports, le contrôle aux États-Unis représente un deuxième niveau de protection puisque les passagers sont déjà contrôlés à la sortie de ces trois pays. Cependant, le risque ne peut jamais être totalement éliminé. [156] Le 21 octobre, le Département de la sécurité intérieure a annoncé que tous les passagers du Libéria, de la Sierra Leone et de la Guinée devront se rendre dans l'un de ces cinq aéroports. [157] Le 23 octobre, le CDC a annoncé que tous les passagers de ces pays bénéficieraient d'une surveillance de 21 jours. [158]

Une médecin de l'OMS, Aileen Marty, qui avait passé 31 jours au Nigeria, a critiqué l'absence totale de dépistage d'Ebola lors de son récent retour aux États-Unis via l'aéroport international de Miami le 12 octobre. citation requise ]

Des dirigeants du Congrès, notamment le représentant américain Ed Royce, président du House Foreign Relations Committee, et le représentant américain Michael McCaul du Texas, président du Homeland Security Committee, ont également appelé à suspendre la délivrance de visas aux voyageurs en provenance des pays d'Afrique de l'Ouest touchés. , y compris le Libéria, la Sierra Leone et la Guinée. [159] [160]

Quarantaine obligatoire de 21 jours Modifier

Le 7 octobre 2014, le gouverneur du Connecticut, Dannel Malloy, a signé une ordonnance autorisant la mise en quarantaine obligatoire pendant 21 jours de toute personne, même asymptomatique, ayant été en contact direct avec des patients atteints d'Ebola. [161] [162] Neuf personnes ont été mises en quarantaine le 22 octobre, conformément à l'ordonnance du Connecticut. [163]

Lors d'une conférence de presse conjointe le 24 octobre, le gouverneur de New York Andrew Cuomo et le gouverneur du New Jersey Chris Christie ont annoncé qu'ils imposaient une quarantaine obligatoire de 21 jours à tous les voyageurs aériens revenant à New York et au New Jersey en provenance d'Afrique de l'Ouest qui ont été en contact avec malades d'Ebola. En expliquant le passage de la quarantaine volontaire du CDC à une quarantaine obligatoire ordonnée par l'État, Cuomo a cité le cas du Dr Spencer. "Dans une région comme celle-ci, vous sortez trois fois, vous prenez le métro, vous prenez le bus, vous pourriez toucher des centaines de personnes." Cuomo a fait l'éloge du travail du Dr Spencer mais a déclaré: "C'est un médecin et même il n'a pas suivi la quarantaine volontaire. Soyons honnêtes." [164] [165]

Les gouverneurs Cuomo et Christie ont déclaré que leurs deux États devaient aller au-delà des directives fédérales du CDC. Cuomo a déclaré que l'activité du Dr Spencer dans les jours précédant son diagnostic a montré que les directives, qui incluent d'exhorter les agents de santé et les autres personnes ayant été en contact avec des patients Ebola à se mettre volontairement en quarantaine, n'étaient pas suffisantes. [164]

Tard le 26 octobre, Cuomo a modifié la procédure de quarantaine de l'État, déclarant que les personnes entrant à New York qui ont été en contact avec des patients Ebola en Afrique de l'Ouest seront mises en quarantaine chez elles pendant 21 jours, avec des contrôles deux fois par jour pour s'assurer que leur santé n'a pas changé. et qu'ils se conforment à l'ordre et qu'ils recevront une compensation pour les salaires perdus, le cas échéant. [166] Le président Obama et son équipe avaient tenté de persuader le gouverneur de New York Cuomo, le gouverneur du New Jersey Christie et le gouvernement de l'Illinois [167] d'annuler leurs quarantaines obligatoires. [166]

Le gouverneur de l'Illinois, Pat Quinn, a délivré une autorisation de quarantaine similaire le même jour que New York et le New Jersey, avec le gouverneur de Floride Rick Scott le 25 octobre, autorisant une surveillance obligatoire deux fois par jour pendant 21 jours des personnes identifiées comme venant de pays touchés par Ebola. [168] [169] Les responsables de la santé de l'Illinois ont déclaré plus tard que seules les personnes à haut risque d'exposition à Ebola, par exemple ne portant pas d'équipement de protection à proximité de patients atteints d'Ebola, seront mises en quarantaine. [170]

La Pennsylvanie, le Maryland et la Géorgie ont tous autorisé une surveillance de la santé et/ou des rapports de température obligatoires deux fois par jour pendant 21 jours pour les personnes exposées à des personnes atteintes d'Ebola. La Virginie a également mis en place des rapports de température obligatoires deux fois par jour et une surveillance quotidienne des autorités sanitaires, mais a également autorisé une quarantaine obligatoire pour les patients à haut risque. [171] [172] La Californie a imposé une quarantaine de 21 jours pour tous les agents de santé qui ont été en contact avec des patients atteints d'Ebola. [173]

Kaci Hickox, une infirmière américaine qui a soigné des patients atteints d'Ebola en Sierra Leone, est devenue la première personne soumise aux nouvelles règles de quarantaine obligatoire à son arrivée à l'aéroport international de Newark Liberty, dans le New Jersey. Un thermomètre (frontal) de faible précision a indiqué que Hickox avait développé de la fièvre vendredi soir et avait été emmené à l'hôpital universitaire de Newark. Elle a ensuite été testée négative pour le virus Ebola mais est restée en quarantaine dans une tente médicale. Hickox et Médecins sans frontières ont critiqué l'état de la quarantaine dans une tente avec un lit et des toilettes portables, mais sans douche. [174] Hickox a déclaré que c'était inhumain. [175] L'hôpital a répondu qu'ils faisaient de leur mieux pour accommoder Hickox en lui permettant d'avoir accès à un ordinateur, un téléphone cellulaire, du matériel de lecture et en fournissant des plats et des boissons à emporter. [176] Le 27 octobre, après avoir été asymptomatique pendant une période supplémentaire de 24 heures, testé négatif pour Ebola, et après que la politique de quarantaine de l'État a été assouplie la veille, [166] Hickox a été libéré de la quarantaine dans le New Jersey. [177] Elle a porté plainte. [178]

Hickox a été escorté hors du New Jersey et dans le Maine le lendemain par un convoi privé de SUV. [179] Le gouverneur du Maine, Paul LePage, a annoncé qu'il se joignait au département de la santé de son État pour demander l'autorisation légale d'appliquer la quarantaine après que Hickox a annoncé qu'elle ne se conformerait pas aux protocoles d'isolement dans le Maine. Elle a quitté sa maison les 29 et 30 octobre. [180] Le gouverneur a déclaré : « Elle a violé toutes les promesses qu'elle a faites jusqu'à présent, je ne peux donc pas lui faire confiance. Je ne lui fais pas confiance. [181] Un juge du Maine s'est prononcé contre une quarantaine obligatoire le 31 octobre, mais a demandé à Hickox de se conformer à la « surveillance active directe », de coordonner son voyage avec les autorités sanitaires du Maine et d'informer les autorités sanitaires si elle développe des symptômes d'Ebola. [182]

Le 29 octobre, le gouverneur du Texas, Rick Perry, a annoncé qu'une infirmière du Texas revenant de la Sierra Leone où elle traitait des patients atteints d'Ebola, avait accepté de s'auto-mettre en quarantaine à son domicile d'Austin pendant 21 jours après son retour au Texas et de subir une surveillance fréquente de la part des responsables de la santé de l'État. . même si elle n'avait aucun symptôme du virus Ebola. L'infirmière n'a pas été nommée pour protéger sa vie privée. Perry a parlé avec l'infirmière au téléphone pour la remercier de son travail pour lutter contre Ebola. [183]

Le chef d'état-major de l'armée américaine Ray Odierno a également ordonné le 27 octobre une quarantaine de 21 jours à tous les soldats revenant de l'opération United Assistance au Libéria. Jusqu'à 12 soldats ont été mis en quarantaine jusqu'à présent dans une base américaine en Italie. [184]

Protection juridique pour les entrepreneurs du gouvernement Modifier

Le 13 novembre 2014, le président Obama a publié un mémorandum présidentiel, invoquant une loi fédérale pour immuniser les entrepreneurs embauchés par l'Agence américaine pour le développement international (USAID) de toute responsabilité « en ce qui concerne les réclamations, les pertes ou les dommages résultant de ou résultant de l'exposition , en cours d'exécution des contrats, à Ebola" pendant la période d'urgence. [185]

Fermetures d'écoles Modifier

Il y a eu de nombreuses réactions excessives à la menace perçue d'une épidémie d'Ebola, en particulier de la part des responsables de l'école. Le 16 octobre, un bâtiment abritant deux écoles dans le district scolaire de Solon City près de Cleveland, Ohio, a été fermé pour une seule journée de procédures de désinfection après avoir découvert qu'un membre du personnel pouvait avoir été dans l'avion qu'Amber Vinson a utilisé lors d'un vol précédent. [186] Une autre école du district scolaire métropolitain de Cleveland a été désinfectée pendant la nuit en raison de problèmes similaires mais est restée ouverte. Dans les deux cas, le personnel affecté a été renvoyé chez lui jusqu'à ce qu'il soit autorisé par les autorités sanitaires. Les responsables de l'école ont déclaré avoir été assurés par les responsables de la santé de la ville qu'il n'y avait aucun risque et que la désinfection était "strictement préventive". [187] Trois écoles du Belton Independent School District à Belton, Texas, ont également été fermées. Les experts en maladies infectieuses considéraient ces fermetures comme une réaction excessive et craignaient que cela effraie le public en lui faisant croire qu'Ebola est un danger plus grand qu'il ne l'est en réalité. [188]

À Hazlehurst, Mississippi, en réponse à de nombreux parents empêchant leurs enfants d'aller à l'école, un directeur de Hazlehurst Middle School, a accepté de prendre des vacances personnelles après s'être rendu en Zambie, un pays sans cas d'Ebola et à 3 000 miles (4 800 kilomètres) ) loin de l'Afrique de l'Ouest. [189] [190]

Unités de bioconfinement aux États-Unis Modifier

Les États-Unis ont la capacité d'isoler et de gérer 11 patients dans quatre unités de bioconfinement spécialisées. Il s'agit notamment du centre médical de l'Université du Nebraska à Omaha, Nebraska, des National Institutes of Health de Bethesda, Maryland, de l'hôpital St. Patrick et du Health Sciences Center de Missoula, Montana et de l'hôpital universitaire Emory à Atlanta, Géorgie. [121] [193] [194] [195]

Traitements expérimentaux Modifier

Il n'existe à ce jour aucun médicament ou vaccin contre Ebola approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. [ citation requise ] Le directeur de l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses, le Dr Anthony Fauci, a déclaré que la communauté scientifique en est encore aux premiers stades de la compréhension de la manière dont l'infection par le virus Ebola peut être traitée et prévenue. [196] Il n'existe actuellement aucun remède ou traitement spécifique approuvé. [197] Cependant, la survie est améliorée par des soins de soutien précoces avec réhydratation et traitement symptomatique. Le traitement est principalement de nature de soutien. [198] Un certain nombre de traitements expérimentaux sont envisagés pour une utilisation dans le contexte de cette épidémie, et sont actuellement ou feront bientôt l'objet d'essais cliniques. [199] [200]

Fin août 2014, Kent Brantly et Nancy Writebol sont devenus les premières personnes à recevoir le médicament expérimental ZMapp. Ils se sont tous les deux rétablis, mais il n'y avait aucune confirmation ou preuve que la drogue était un facteur. [201] Un prêtre espagnol atteint d'Ebola avait pris du ZMapp mais est décédé par la suite. [202] Jusqu'à ce moment-là, ZMapp n'avait été testé que sur des primates et semblait prometteur, ne causant aucun effet secondaire grave et protégeant les animaux de l'infection. [203] La Fondation Bill & Melinda Gates a fait un don de 150 000 $ pour aider Amgen à augmenter sa production, et le département américain de la Santé et des Services sociaux a demandé à un certain nombre de centres d'augmenter également la production. [204]

Il existe au moins deux traitements prometteurs pour les personnes déjà infectées. Le premier est le brincidofovir, un médicament antiviral expérimental, qui a été administré à Duncan, Mukpo et Spencer. [205]

Le traitement par transfusion de plasma de survivants d'Ebola, une forme d'« immunothérapie passive » [206] puisqu'il contient des anticorps capables de combattre le virus, a été utilisé avec un succès apparent sur un certain nombre de patients. [203] Le survivant Kent Brantly a fait don de son sang à Rick Sacra, Ashoka Mukpo et l'infirmière Nina Pham. [207] [208] L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fait une priorité d'essayer le traitement et a dit aux pays touchés comment le faire. [209]

Vaccins préventifs expérimentaux Modifier

De nombreux candidats vaccins contre Ebola avaient été développés au cours de la décennie précédant 2014, mais aucun n'a encore été approuvé pour une utilisation clinique chez l'homme. [210] Il a été démontré que plusieurs vaccins candidats prometteurs protègent les primates non humains (généralement les macaques) contre une infection mortelle, et certains passent maintenant par le processus d'essai clinique. [211] [212]

Fin octobre 2014, le Canada prévoyait d'expédier 800 flacons d'un vaccin expérimental à l'OMS à Genève, le médicament ayant été homologué par NewLink Genetics Corporation, de l'Iowa. Le fabricant britannique de médicaments GlaxoSmithKline a également annoncé qu'il avait accéléré la recherche et le développement d'un vaccin qui, en cas de succès, pourrait être disponible en 2015. [213] 2015, et prévoit que cinq autres vaccins expérimentaux commenceront à être testés en mars 2015. [214]

En octobre 2014, Navarro College, une école publique de deux ans située au Texas, a attiré l'attention des médias pour des lettres de refus d'admission envoyées à deux étudiants potentiels du Nigéria. Les lettres informaient les candidats que le collège "n'acceptait pas d'étudiants internationaux en provenance de pays où des cas confirmés d'Ebola avaient été confirmés". [215] Le 16 octobre, le vice-président de Navarro, Dewayne Gragg, a publié une déclaration confirmant qu'il y avait bien eu une décision de « reporter notre recrutement dans les pays que le Center for Disease Control et le département d'État américain ont identifiés comme étant à risque ». [216] L'épidémie au Nigeria était l'une des moins graves d'Afrique de l'Ouest et a été considérée comme terminée par l'OMS le 20 octobre. Le ministère nigérian de la Santé avait précédemment annoncé le 22 septembre qu'il n'y avait aucun cas confirmé d'Ebola dans le pays. [ citation requise ]

En octobre 2014, la S. I. Newhouse School of Public Communications de l'Université de Syracuse a retiré une invitation qu'elle avait adressée au photojournaliste Michel du Cille, lauréat du prix Pulitzer, car il était revenu trois semaines plus tôt après avoir couvert l'épidémie d'Ebola au Libéria. [217] [218] En octobre 2014, la Case Western Reserve University a retiré son invitation à parler au Dr Richard E. Besser, rédacteur en chef de la santé chez ABC News et ancien directeur du CDC. Besser était récemment revenu d'un voyage au Libéria. [218] [219] [220]

Le 17 octobre, l'Université Harvard a imposé des limites aux voyages dans les pays touchés par Ebola (Sierra Leone, Guinée et Libéria) pour ses étudiants, son personnel et ses professeurs. Tout voyage dans ces pays est « fortement déconseillé[d] », et un tel voyage dans le cadre d'un programme de Harvard nécessite l'approbation du prévôt. [221]

Le 25 octobre, le CDC a autorisé les autorités étatiques et locales à mettre en place des politiques de contrôle plus strictes et Barbara Reynolds, une porte-parole du CDC, a publié une déclaration disant "nous examinerons toutes les mesures qui, selon nous, pourraient potentiellement rendre le peuple américain plus sûr". [222] Le 1er novembre, l'Ohio a resserré les restrictions sur les personnes voyageant vers les pays d'Afrique de l'Ouest touchés par Ebola. [223] Temps Le numéro de la Personne de l'année 2014 du magazine a honoré les professionnels de la santé qui se consacrent à la lutte contre Ebola, dont Kent Brantly. [224]

Le 28 octobre, le futur président Donald Trump a tweeté que les gouverneurs se retirant de la quarantaine Ebola conduiraient à plus de chaos. [225] En 2020, lors de la pandémie de COVID-19 aux États-Unis, ces tweets contrastaient avec l'opposition de Trump aux quarantaines obligatoires. [225]


Le premier patient d'Ebola diagnostiqué aux États-Unis décède du virus

Le révérend Jesse Jackson marche avec Nowai Korkoyah, la mère du patient atteint d'Ebola Thomas Eric Duncan, après avoir parlé aux médias au South Dallas Cafe le 7 octobre 2014 à Dallas, Texas. (Joe Raedle/Getty Images/AFP)

NEW YORK – Thomas Eric Duncan, la première personne diagnostiquée avec Ebola aux États-Unis, est décédé du virus mercredi alors qu'il était isolé dans un hôpital de Dallas, mettant fin à un cas qui a permis de mettre en évidence le risque de la maladie pour la nation.

L'incident a montré qu'Ebola pouvait tranquillement pénétrer dans le pays et que les protocoles hospitaliers conçus pour le contrôler pourraient ne pas toujours fonctionner. Dans le même temps, il a sonné l'alarme pour que les professionnels de la santé et les fonctionnaires fédéraux resserrent le filet de sécurité.

Duncan a été diagnostiqué avec la maladie le 30 septembre après l'avoir contractée en Afrique de l'Ouest, où Ebola a infecté plus de 8 000 personnes, tuant environ la moitié. Il est venu aux États-Unis pour épouser sa petite amie, Louise Troh, qui n'a présenté aucun symptôme mais reste en quarantaine. Duncan a été inscrit dans un état grave jusqu'au 4 octobre, date à laquelle ses reins ont échoué et il a été dialysé.

“Ce matin, nous avons appris qu'Eric était décédé. Ses souffrances sont terminées », a déclaré Troh dans un communiqué publié par l'intermédiaire de son église. “Ma famille est dans une profonde tristesse et chagrin, mais nous le laissons entre les mains de Dieu.”

Duncan, qui a voyagé aux États-Unis depuis le Libéria, a développé une fièvre et des douleurs à l'estomac le 24 septembre, quatre jours après son arrivée aux États-Unis. n'a pas réussi à lui diagnostiquer Ebola.

L'hôpital a envoyé des messages mitigés sur les raisons de la libération de Duncan, affirmant le 3 octobre que les médecins n'avaient pas vu de note d'infirmière disant que Duncan s'était récemment rendu en Afrique en raison d'une lacune dans le système de dossier médical électronique. Plus tard, l'hôpital a déclaré qu'il n'y avait aucun problème avec le système de dossiers et que les antécédents de voyage auraient dû être consultés par un médecin.

Deux jours après sa sortie des urgences, Duncan est revenu à l'hôpital dans une ambulance et il a été confirmé qu'il était atteint de la maladie. L'hôpital a refusé de commenter davantage cette question.

Le 4 octobre, Duncan a reçu le médicament expérimental brincidofovir, fabriqué par Chimerix Inc., basé à Durham, en Caroline du Nord, et a été traité pendant son séjour avec de l'oxygène, des liquides et des médicaments pour éviter d'autres infections, selon les déclarations de l'hôpital. .

Jana Shaw, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Upstate Golisano Children’s Hospital à Syracuse, New York, a déclaré que plus les traitements sont administrés tôt, plus ils ont de chances d'être efficaces. Le brincidofovir peut fonctionner en arrêtant la capacité d'Ebola à se reproduire, il est donc possible qu'il y ait déjà trop de virus dans le corps de Duncan pour qu'il soit efficace lorsqu'il a été administré, a-t-elle déclaré.

"Si vous commencez le traitement lorsque le virus est intégré, cela peut ne pas vous aider du tout", a déclaré Shaw par téléphone. "Il est très probable que son corps était déjà submergé par ce virus et ce médicament avait très peu de chances de fonctionner."

D'autres patients qui ont été traités aux États-Unis et ont survécu « ont tous été diagnostiqués très, très rapidement », a déclaré William Schaffner, spécialiste des maladies infectieuses au Vanderbilt University Medical Center de Nashville.

"Si vous commencez toutes ces choses plus tôt, vous avez beaucoup plus de chances que le corps réagisse de manière appropriée", a déclaré Schaffner par téléphone. "Plus la maladie dure longtemps, plus il est difficile de rétablir le bon fonctionnement du patient."

L'état de santé général de Duncan avant qu'il ne contracte l'infection – qui est inconnue – aurait également pu affecter ses chances de survie, selon Schaffner. Si Duncan a reçu une dose plus élevée d'Ebola lorsqu'il a été infecté, par rapport à d'autres patients, cela peut également avoir aggravé l'évolution de la maladie, a-t-il déclaré.

Bien qu'il se puisse que Duncan ait reçu le médicament Chimerix trop tard et qu'aucun médicament n'aurait fonctionné à ce stade tardif, il se peut également que le médicament Chimerix ne soit pas aussi efficace que le ZMapp ou le TKM-Ebola, deux autres médicaments qui ont été essayés. Des patients atteints d'Ebola, a déclaré Thomas Geisbert, virologue à la branche médicale de l'Université du Texas à Galveston.

Aucun des traitements expérimentaux contre Ebola qui ont été essayés sur des patients ne s'est avéré efficace chez l'homme.

Parmi les dizaines de médicaments qui se sont révélés prometteurs en laboratoire au fil des ans contre Ebola, seuls le ZMapp de Mapp Biopharmaceutical Inc. et le TKM-Ebola de Tekmira Pharmaceuticals Corp. se sont avérés protéger complètement les singes infectés par le virus, a déclaré Geisbert. Les tests sur singe sont considérés comme les tests sur animaux les plus susceptibles d'être prédictifs de l'efficacité chez l'homme, a-t-il déclaré.

“Nous ne savons pas si l'un d'entre eux fonctionne. C'est un grand point d'interrogation », a déclaré Shaffner de Vanderbilt.

Un neveu, Josephus Weeks, a déclaré mercredi que Duncan n'avait reçu aucun sérum de survivants d'Ebola, un traitement administré à d'autres qui ont survécu. Kent Brantly, un médecin américain qui s'est rétabli après avoir été infecté, a fait don de sérum à au moins deux autres patients.

Lorsqu'on lui a demandé dans une interview par SMS si la famille pensait que du sérum sanguin dérivé de survivants de la maladie aurait dû être utilisé, Weeks a déclaré: «Nous avons supplié et plaidé plusieurs fois. Ils ont dit qu'il était trop tard dans son traitement. Ils n'ont essayé aucune autre option que du sérum physiologique, de l'oxygène et de l'eau.

Le cas de Duncan a suscité un large intérêt, suscitant des appels de certains pour limiter ou mieux contrôler les vols aériens en provenance d'Afrique de l'Ouest, et suscitant des inquiétudes au sein de la communauté libérienne de Dallas au sujet de la stigmatisation à laquelle ils sont confrontés. Au même moment, le révérend Jesse Jackson est arrivé mardi à Dallas avec la mère de Duncan, Nowah Gartay, pour prêcher la tolérance et la compassion lors d'une veillée qu'il a dirigée.

Une porte-parole de l'hôpital, Candace White, n'a pas immédiatement répondu aux multiples demandes de commentaires sur les traitements spécifiques de Duncan ou sur le coût de ses soins. La facture pourrait éventuellement totaliser 500 000 $, y compris les coûts indirects tels que la perturbation d'autres domaines des soins hospitaliers, a déclaré Dan Mendelson, directeur général d'Avalere Health, une société de conseil de Washington.

Ce qui arrivera au corps de Duncan n'est pas clair, car les responsables locaux de la santé n'ont pas détaillé les plans qu'ils ont mis en place. Les corps des personnes décédées sont extrêmement contagieux et la propagation du virus en Afrique de l'Ouest lors d'épidémies passées et actuelles a été attribuée en partie aux membres de la famille touchant des corps lors des funérailles.

L'hôpital s'occupera des restes, a déclaré Barbara Reynolds, porte-parole des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Elle a dit qu'elle ne savait pas si le personnel du CDC aiderait à manipuler le corps.

"Nous avons besoin de toute l'aide possible", a déclaré Weeks, le neveu de Duncan, dans un SMS après l'annonce du décès. “Nous avons besoin d'aide pour tout.”

La National Funeral Directors Association a reçu des directives du CDC, qui stipulent que seul le personnel formé et vêtu d'un équipement de protection complet doit toucher le corps. Les restes doivent être placés dans un sac mortuaire, qui doit ensuite être désinfecté puis incinéré ou placé dans un cercueil hermétique et protégé contre la fuite de micro-organismes, selon les directives du CDC.

L'affaire a également ouvert un débat sur la question de savoir si les passagers des compagnies aériennes en provenance d'Afrique de l'Ouest doivent être mieux contrôlés. Les voyageurs en provenance de Guinée, du Libéria et de la Sierra Leone – les pays au centre de l'épidémie – verront leur température prise et seront interrogés sur une éventuelle exposition à Ebola dans le cadre des nouvelles mesures d'entrée aux États-Unis à partir de la semaine prochaine dans cinq grands aéroports, le CDC a déclaré aujourd'hui dans un communiqué.

Si les passagers de la région ont de la fièvre ou d'autres symptômes de la maladie, les douanes et la protection des frontières américaines détermineront avec le CDC s'ils doivent être évalués dans un hôpital ou autorisés à voyager plus loin, a déclaré le CDC. Les aéroports de New York sont John F. Kennedy, Washington-Dulles, Newark, New Jersey, Chicago-O-Hare et Atlanta, qui accueillent 94% des voyageurs des trois pays les plus touchés, a indiqué l'agence.

Au moins six patients ont été ou sont actuellement traités aux États-Unis pour Ebola.

Les travailleurs humanitaires américains Kent Brantly, Nancy Writebol et Rick Sacra ont été soignés et renvoyés. Brantly et Writebol ont reçu ZMapp, un cocktail d'anticorps de Mapp Biopharmaceutical Inc., qui est depuis épuisé.

Sacra a reçu un médicament fabriqué par Tekmira Pharmaceuticals Corp. Le caméraman de NBC, Ashoka Mukpo, est actuellement traité au centre médical de l'Université du Nebraska et a reçu le médicament de Chimerix. Il y a aussi un patient non identifié à l'hôpital universitaire d'Emory.

Les actions de Chimerix ont chuté de 15% après l'annonce de la mort de Duncan. Joseph Schepers, porte-parole de Chimerix, a refusé de commenter lorsqu'il a été joint par téléphone.

Avec l'aide de Robert Langreth et Cynthia Koons à New York et Ed Dufner à Dallas.


Voir la vidéo: First Ebola Patient Arrives in U S (Décembre 2021).